【摘要】 老年人尿路感染临床常见， 易反复。李莹教授结合多年临床经验， 以“温肾利湿法”辨证治疗老年女性尿路感染(中医辨证为劳淋)， 收到满意疗效。

    【关键词】 尿路感染；中医治疗；温肾利湿

    DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.206

    李莹教授擅于各种肾脏疾病的治疗， 尤其在辨证施治老年女性尿路感染方面积累了丰富的临床经验。

    1 病因病机

    尿路感染归属于中医淋证范畴， 老年女性慢性尿路感染， 具有反复发作的特点， 属于中医淋证中的劳淋范畴， 巢元方《诸病源候论·诸淋候》：“诸淋者， 由肾虚膀胱热故也。”， 他提出了“肾虚”为本， “膀胱热”为标的病机特点， 为后世医家辨治慢性反复尿路感染奠定了理论基础。清·尤怡在《金匮翼》中也指出“诸淋者， 由肾虚而膀胱热也。肾气通于阴， 阴， 津液下流之道也。膀胱与肾为表里， 为津液之府， 肾虚则小便数， 膀胱热则水下涩， 数而且涩， 则淋沥不宣， 故谓之淋”。而张景岳在《景岳全书·淋浊》说：“然淋之初病， 则无不由乎热剧， 无容辨矣。但有久服寒凉而不愈者， 又有淋久不止及痛涩皆去， 而膏液不已， 淋如白浊者， 此惟中气下陷及命门不固之证也”， 张景岳不仅指出了淋证的病因及淋证初发多为实证， 反复发作由实变虚的病变过程， 他这段话把老年人反复发作的尿路感染形成全过程做了充分的描述：大部患者尿路感染初起多因于热， 但患者初病多会选西医抗感染治疗， 抗生素之药性均为寒凉， 与中药之清热解毒类似， 也有些患者选择中医治疗也多投以寒凉之品， 病久及反复过用寒药使病情由实转虚 ......