四肢长骨干骨折术后骨不连原因分析及预防对策(1)
【摘要】 目的 探讨四肢长骨干骨折术后骨不连的原因， 并总结预防措施。方法 回顾性分析65例四肢长骨干骨折术后骨不连患者的病历资料， 统计导致骨不连发生的原因。结果 65例患者骨不连原因分析， 个体因素者31例， 占47.69%；有操作因素者30例， 占46.15%；依从性差者20例， 占30.77%。结论 四肢长骨干骨折术后骨不连与多种因素有关， 个体因素和操作因素是术后骨不连发生的主要原因， 行骨折内固定术时， 术者要注重个体差异， 遵循内固定原则进行操作， 提高患者依从性， 减少骨不连发生。
【关键词】 四肢长骨干骨折；骨不连；原因
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.024
Causes analysis and prevention measures for nonunion after limbs long bone shaft fracture operation TAN Yao-ling， XU Qiu-xiang， HUANG Tao. Huizhou City the Third People’s Hospital， Huizhou 516002， China
, 百拇医药
【Abstract】 Objective To investigate the causes of nonunion after limbs long bone shaft fracture operation， and to summarize prevention measures. Methods Clinical data of 65 patients with nonunion after limbs long bone shaft fracture operation were retrospectively analyzed， and their causes for nonunion were summarized. Results Analysis of nonunion in 65 patients showed that there were 31 cases due to individual factors， accounting for 47.69%， 30 cases due to operation factors， accounting for 46.15%， and 20 cases due to poor compliance， accounting for 30.77%. Conclusion Nonunion after limbs long bone shaft fracture operation is related with several causes， mainly with individual factors and operation factors. Implement of internal fixation should follow operational principles while considering individual differences， in order to improve patients’ compliance and reduce incidence of nonunion.
, 百拇医药
【Key words】 Limbs long bone shaft fracture； Nonunion； Causes
术后骨不连是四肢长骨干骨折手术治疗较为常见的并发症， 严重影响了患者术后生存质量[1]。分析四肢长骨干骨折术后骨不连的原因， 并采取针对性的措施予以预防具有重要的临床意义。本文以本院近年来65例四肢长骨干骨折术后骨不连患者为对象， 总结了骨不连的原因， 并提出了预防对策。有关情况报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2004年2月～2014年1月本院收治的四肢长骨干骨折术后骨不连患者共65例为分析对象， 其中男52例(80.00%)， 女13例(20.00%)；年龄14～84岁， 平均年龄(38.6±10.4)岁。所有患者在内固定术后8个月内骨折端均未见愈合迹象。本组骨不连时间为8～15个月， 平均时间(11.4±2.7)个月。其中行加压钢板内固定28例(43.08%)， 交锁髓内针固定20例(30.77%)， 异形钢板内固定10例(15.38%)， 普通钢板固定7例(10.77%)。
, 百拇医药
1. 2 方法 采用回顾性分析方法， 对65例患者门诊病历、住院记录、手术记录、出院后随访记录综合分析， 确定致使该患者骨不连的主要原因。将骨不连的主要原因分为个体因素、操作因素和依从性因素。其中个体因素分为年龄、骨质疏松、不良生活方式、骨折类型及营养不良5个方面， 计算各因素所占比例。评估时可认为1例患者同时存在2种以上骨不连的因素。以上评估均同时由2位副高职称以上医师采用双盲法共同进行。
2 结果
从本组65例四肢长骨干骨折患者内固定术后骨不连的原因来看， 可以分为个体原因、操作原因和术后依从性原因。其中有个体因素者31例， 占47.69%；有操作因素者30例， 占46.15%， 依从性差者20例， 占30.77%。
3 讨论
3. 1 骨不连原因 从本组65例四肢长干骨骨折患者内固定术后骨不连的原因来看， 可以分为个体原因、操作原因和术后依从性原因。由于患者年龄、骨折原因、骨折部位、骨折类型、生活习惯等存在一定的差异， 因此要求必须结合患者个体情况进行内固定术[2]。尤其是部分中老年患者， 多合并有慢性病， 可能影响术后愈合[3]。本组中有2例80岁以上高龄患者， 占3.08%；有10例(15.38%)患者存在骨质疏松， 术后骨痂形成较差， 影响了骨折愈合。经询问生活史， 4例(6.15%)患者有长期饮酒史， 2例(3.08%)患者营养不良。骨折类型也可能影响内固定术效果， 导致术后骨不连。本组开放性骨折13例(20.00%)， 患者均存在骨折端血运障碍， 影响了术后愈合。, http://www.100md.com(谭耀灵 许球祥 黄涛)
【关键词】 四肢长骨干骨折；骨不连；原因
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.024
Causes analysis and prevention measures for nonunion after limbs long bone shaft fracture operation TAN Yao-ling， XU Qiu-xiang， HUANG Tao. Huizhou City the Third People’s Hospital， Huizhou 516002， China
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【Abstract】 Objective To investigate the causes of nonunion after limbs long bone shaft fracture operation， and to summarize prevention measures. Methods Clinical data of 65 patients with nonunion after limbs long bone shaft fracture operation were retrospectively analyzed， and their causes for nonunion were summarized. Results Analysis of nonunion in 65 patients showed that there were 31 cases due to individual factors， accounting for 47.69%， 30 cases due to operation factors， accounting for 46.15%， and 20 cases due to poor compliance， accounting for 30.77%. Conclusion Nonunion after limbs long bone shaft fracture operation is related with several causes， mainly with individual factors and operation factors. Implement of internal fixation should follow operational principles while considering individual differences， in order to improve patients’ compliance and reduce incidence of nonunion.
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【Key words】 Limbs long bone shaft fracture； Nonunion； Causes
术后骨不连是四肢长骨干骨折手术治疗较为常见的并发症， 严重影响了患者术后生存质量[1]。分析四肢长骨干骨折术后骨不连的原因， 并采取针对性的措施予以预防具有重要的临床意义。本文以本院近年来65例四肢长骨干骨折术后骨不连患者为对象， 总结了骨不连的原因， 并提出了预防对策。有关情况报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2004年2月～2014年1月本院收治的四肢长骨干骨折术后骨不连患者共65例为分析对象， 其中男52例(80.00%)， 女13例(20.00%)；年龄14～84岁， 平均年龄(38.6±10.4)岁。所有患者在内固定术后8个月内骨折端均未见愈合迹象。本组骨不连时间为8～15个月， 平均时间(11.4±2.7)个月。其中行加压钢板内固定28例(43.08%)， 交锁髓内针固定20例(30.77%)， 异形钢板内固定10例(15.38%)， 普通钢板固定7例(10.77%)。
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1. 2 方法 采用回顾性分析方法， 对65例患者门诊病历、住院记录、手术记录、出院后随访记录综合分析， 确定致使该患者骨不连的主要原因。将骨不连的主要原因分为个体因素、操作因素和依从性因素。其中个体因素分为年龄、骨质疏松、不良生活方式、骨折类型及营养不良5个方面， 计算各因素所占比例。评估时可认为1例患者同时存在2种以上骨不连的因素。以上评估均同时由2位副高职称以上医师采用双盲法共同进行。
2 结果
从本组65例四肢长骨干骨折患者内固定术后骨不连的原因来看， 可以分为个体原因、操作原因和术后依从性原因。其中有个体因素者31例， 占47.69%；有操作因素者30例， 占46.15%， 依从性差者20例， 占30.77%。
3 讨论
3. 1 骨不连原因 从本组65例四肢长干骨骨折患者内固定术后骨不连的原因来看， 可以分为个体原因、操作原因和术后依从性原因。由于患者年龄、骨折原因、骨折部位、骨折类型、生活习惯等存在一定的差异， 因此要求必须结合患者个体情况进行内固定术[2]。尤其是部分中老年患者， 多合并有慢性病， 可能影响术后愈合[3]。本组中有2例80岁以上高龄患者， 占3.08%；有10例(15.38%)患者存在骨质疏松， 术后骨痂形成较差， 影响了骨折愈合。经询问生活史， 4例(6.15%)患者有长期饮酒史， 2例(3.08%)患者营养不良。骨折类型也可能影响内固定术效果， 导致术后骨不连。本组开放性骨折13例(20.00%)， 患者均存在骨折端血运障碍， 影响了术后愈合。, http://www.100md.com(谭耀灵 许球祥 黄涛)