鼻内窥镜下双极电凝治疗难治性鼻出血临床应用及观察
【摘要】 目的 探究和观察鼻内窥镜下双极电凝治疗难治性鼻出血的临床效果。方法 186例难治性鼻出血患者随机分为研究组和对照组， 每组93例。研究组采用鼻内窥镜下双极电凝治疗法， 对照组是采用常规性的治疗方法， 对比两组的治疗效果。结果 研究组一次性止血成功率高达90%明显高于对照组的60%， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对难治性鼻出血患者的治疗采用鼻内窥镜下双极电凝法， 效果显著， 值得在临床治疗中应用和推广。
【关键词】 鼻内窥镜下双极电凝；难治性鼻出血；临床观察
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.083
近几年鼻出血患者逐渐增加， 严重威胁着患者的身体健康和生活质量， 更严重的会威胁到患者的生命安全[1]。鼻出血是耳鼻喉科常见的急症， 前期可以通过鼻镜诊断后进行有效的控制， 但由于鼻腔自身结构的复杂性和解剖过程的异常等状况会导致出血区域发现不及时、止血效果不好等， 也就是通常所说的难治性鼻出血。本文对93例难治性鼻出血患者采用鼻内窥镜下双极电凝治疗法进行研究， 将结果报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2012年2月～2014年3月接收并治疗的186例难治性鼻出血患者随机分为研究组和对照组， 每组93例， 其中男102例， 女84例， 平均年龄(50.2±3.6)岁， 均为单侧出血。两组患者年龄、性别、文化程度和病情严重程度等一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 研究方法
1. 2. 1 对照组 准备工作之前首先要让患者采取坐位姿势， 取出鼻腔内的填塞物， 并喷1%的复方麻黄碱和丁卡因， 利用吸引器尽量清理鼻腔内的残留和分泌物， 确定出血位置， 并实施采用健康教育方式安慰患者的情绪[2]。在进行准备工作之前还要加强对鼻出血患者的安抚， 利用以往成功治疗案例缓解患者的紧张和恐惧的情绪， 加强与患者的沟通和交流， 让患者积极的与医护人员配合， 以提高治疗效果。
, 百拇医药
1. 2. 2 研究组 鼻出血治疗中首先要进行麻醉， 98%的患者只需要进行局部麻醉既可， 其他采用全身麻醉处理， 使用1%丁卡因肾上腺素用于局部麻醉， 全身麻醉采用气管插管静脉复合麻醉， 同时利用0.9%氯化钠处理鼻腔黏膜。治疗过程中首先用内窥镜检查， 清除积血后植入丁卡因肾上腺素棉片， 发现出血点后及时采用双极电凝止血处理， 若不清楚出血点则按顺序进行检查后再进行止血控制， 电凝后将鼻腔填塞取出即可[3]。
1. 3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
研究组一次性止血成功率90%明显高于对照组60%， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。通过检查发现， 出血部位均已明确， 其中出现在穹隆部、嗅裂区、鼻中隔中后段和中鼻道的分别占51%、20%、22%和7%， 未能一次性止血的部位主要集中在下鼻道和嗅裂区。
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3 讨论
由于鼻腔内部结构的自身特殊性， 容易受糖尿病、高血压以及局部因素的影响， 加上出血的位置和程度的不确定性等因素导致鼻出血在临床治疗中产生了一定的困难， 增加了患者的治疗痛苦， 影响着患者的生活质量和身体状况[4]。本次试验研究中， 186例难治性鼻出血患者均为自愿参加治疗和研究， 治疗过程中首先及内窥镜检查， 清除积血后植入丁卡因肾上腺素棉片， 发现出血点后及时采用双极电凝止血处理， 若不清楚出血点则应按顺序进行检查后再进行止血控制， 电凝后将鼻腔填塞取出即可。结果显示通过鼻内窥镜下双极电凝治疗， 治愈率较高， 且一次性止血成功率高达90%明显高于对照组60%(P<0.05)。所以该研究的结果跟相关文献描述一致， 在鼻出血的治疗过程中首先要查清楚出血的主要区域， 然后针对性的进行治疗和止血控制。传统鼻腔学研究理论中认为难治性鼻腔出血主要是动脉性出血， 而在本次研究中， 出血部位主要分布在穹隆部、嗅裂区、鼻中隔中后段和中鼻道， 跟文献中的报道基本一致， 肯定了研究的价值。之所以鼻腔出血会形成难治性病症[5]， 是由于鼻出血存在于鼻腔内部的复杂结构中， 多存在隐匿的组织中， 采用常规的检查方式难以查找出血点， 给治疗造成一定的困难。因此在治疗之前首先要通过判定来寻找出血的区域， 并观察是否为诱发出血。难治性鼻出血会让患者出现头痛、鼻胀满感等状况， 严重影响到患者的生活质量， 因此需要高度重视。针对难治性鼻出血患者， 需要尽早进行诊断， 有效的确定病灶， 及时排查， 确定治疗方案， 方可有效的控制出血， 减少患者的痛苦。
, 百拇医药
总之， 针对难治病鼻出血的治疗需要高度重视， 尤其是老年难治性鼻腔出血的治疗， 必须要对导致鼻出血的影响因素进行及时排查， 并且在控制鼻出血的过程之前首先要明确鼻出血的病灶区域， 然后采用鼻内窥镜下双极电凝治疗法有效控制鼻出血现象， 提高治疗效率和治疗效果， 减轻患者的痛苦。
参考文献
[1]肖英. 鼻内窥镜下双极电凝结合小块膨胀海绵压迫治疗老年人难治性鼻腔前端出血的疗效观察. 重庆医学， 2014(7)：845-847.
[2]凌恺， 盛成， 王超. 鼻内镜下带吸引单极电凝治疗中青年难治性鼻出血临床分析. 浙江创伤外科， 2014(3)：466-468.
[3]彭帆， 宋建新. 鼻内窥镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血的临床分析. 现代医药卫生， 2007， 23(8)：1171.
[4]申明放. 鼻内镜下双极电凝结合鼻腔填塞治疗难治性鼻出血52例临床观察. 河南外科学杂志， 2011， 17(6)：70-72.
[5]李娜. 鼻内窥镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血46例临床分析. 吉林医学， 2013， 34(5)：913-914.
[收稿日期：2015-01-07], http://www.100md.com(苏翠萍)
【关键词】 鼻内窥镜下双极电凝；难治性鼻出血；临床观察
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.083
近几年鼻出血患者逐渐增加， 严重威胁着患者的身体健康和生活质量， 更严重的会威胁到患者的生命安全[1]。鼻出血是耳鼻喉科常见的急症， 前期可以通过鼻镜诊断后进行有效的控制， 但由于鼻腔自身结构的复杂性和解剖过程的异常等状况会导致出血区域发现不及时、止血效果不好等， 也就是通常所说的难治性鼻出血。本文对93例难治性鼻出血患者采用鼻内窥镜下双极电凝治疗法进行研究， 将结果报告如下。
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1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2012年2月～2014年3月接收并治疗的186例难治性鼻出血患者随机分为研究组和对照组， 每组93例， 其中男102例， 女84例， 平均年龄(50.2±3.6)岁， 均为单侧出血。两组患者年龄、性别、文化程度和病情严重程度等一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 研究方法
1. 2. 1 对照组 准备工作之前首先要让患者采取坐位姿势， 取出鼻腔内的填塞物， 并喷1%的复方麻黄碱和丁卡因， 利用吸引器尽量清理鼻腔内的残留和分泌物， 确定出血位置， 并实施采用健康教育方式安慰患者的情绪[2]。在进行准备工作之前还要加强对鼻出血患者的安抚， 利用以往成功治疗案例缓解患者的紧张和恐惧的情绪， 加强与患者的沟通和交流， 让患者积极的与医护人员配合， 以提高治疗效果。
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1. 2. 2 研究组 鼻出血治疗中首先要进行麻醉， 98%的患者只需要进行局部麻醉既可， 其他采用全身麻醉处理， 使用1%丁卡因肾上腺素用于局部麻醉， 全身麻醉采用气管插管静脉复合麻醉， 同时利用0.9%氯化钠处理鼻腔黏膜。治疗过程中首先用内窥镜检查， 清除积血后植入丁卡因肾上腺素棉片， 发现出血点后及时采用双极电凝止血处理， 若不清楚出血点则按顺序进行检查后再进行止血控制， 电凝后将鼻腔填塞取出即可[3]。
1. 3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
研究组一次性止血成功率90%明显高于对照组60%， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。通过检查发现， 出血部位均已明确， 其中出现在穹隆部、嗅裂区、鼻中隔中后段和中鼻道的分别占51%、20%、22%和7%， 未能一次性止血的部位主要集中在下鼻道和嗅裂区。
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3 讨论
由于鼻腔内部结构的自身特殊性， 容易受糖尿病、高血压以及局部因素的影响， 加上出血的位置和程度的不确定性等因素导致鼻出血在临床治疗中产生了一定的困难， 增加了患者的治疗痛苦， 影响着患者的生活质量和身体状况[4]。本次试验研究中， 186例难治性鼻出血患者均为自愿参加治疗和研究， 治疗过程中首先及内窥镜检查， 清除积血后植入丁卡因肾上腺素棉片， 发现出血点后及时采用双极电凝止血处理， 若不清楚出血点则应按顺序进行检查后再进行止血控制， 电凝后将鼻腔填塞取出即可。结果显示通过鼻内窥镜下双极电凝治疗， 治愈率较高， 且一次性止血成功率高达90%明显高于对照组60%(P<0.05)。所以该研究的结果跟相关文献描述一致， 在鼻出血的治疗过程中首先要查清楚出血的主要区域， 然后针对性的进行治疗和止血控制。传统鼻腔学研究理论中认为难治性鼻腔出血主要是动脉性出血， 而在本次研究中， 出血部位主要分布在穹隆部、嗅裂区、鼻中隔中后段和中鼻道， 跟文献中的报道基本一致， 肯定了研究的价值。之所以鼻腔出血会形成难治性病症[5]， 是由于鼻出血存在于鼻腔内部的复杂结构中， 多存在隐匿的组织中， 采用常规的检查方式难以查找出血点， 给治疗造成一定的困难。因此在治疗之前首先要通过判定来寻找出血的区域， 并观察是否为诱发出血。难治性鼻出血会让患者出现头痛、鼻胀满感等状况， 严重影响到患者的生活质量， 因此需要高度重视。针对难治性鼻出血患者， 需要尽早进行诊断， 有效的确定病灶， 及时排查， 确定治疗方案， 方可有效的控制出血， 减少患者的痛苦。
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总之， 针对难治病鼻出血的治疗需要高度重视， 尤其是老年难治性鼻腔出血的治疗， 必须要对导致鼻出血的影响因素进行及时排查， 并且在控制鼻出血的过程之前首先要明确鼻出血的病灶区域， 然后采用鼻内窥镜下双极电凝治疗法有效控制鼻出血现象， 提高治疗效率和治疗效果， 减轻患者的痛苦。
参考文献
[1]肖英. 鼻内窥镜下双极电凝结合小块膨胀海绵压迫治疗老年人难治性鼻腔前端出血的疗效观察. 重庆医学， 2014(7)：845-847.
[2]凌恺， 盛成， 王超. 鼻内镜下带吸引单极电凝治疗中青年难治性鼻出血临床分析. 浙江创伤外科， 2014(3)：466-468.
[3]彭帆， 宋建新. 鼻内窥镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血的临床分析. 现代医药卫生， 2007， 23(8)：1171.
[4]申明放. 鼻内镜下双极电凝结合鼻腔填塞治疗难治性鼻出血52例临床观察. 河南外科学杂志， 2011， 17(6)：70-72.
[5]李娜. 鼻内窥镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血46例临床分析. 吉林医学， 2013， 34(5)：913-914.
[收稿日期：2015-01-07], http://www.100md.com(苏翠萍)