1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取2013年6月～2014年6月期间本院接收的284例产妇， 年龄23～43岁， 平均年龄(31.91±4.55)岁。孕周36～42周， 平均孕周(39.96±1.67)周；分为观察A组20例(经瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产妇)、观察B组122例(瘢痕子宫再次妊娠剖宫产分娩产妇， 其中15例为阴道试产失败转入)， 对照组142例(同期非瘢痕子宫阴道分娩产妇)。三组产妇年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。

    1. 2 分娩方式的选择

    1. 2. 1 阴道分娩指征 ①剖宫产二次分娩的时间不能低于2年；②第一次采用的是子宫下段横切口术进行剖宫， 在手术中没有出现伤口撕裂， 并且术后伤口没有受到感染完全愈合；③找不到第一次的剖宫产指征， 新的剖宫产指征还未产生；④子宫下段瘢痕的厚度通过B 超检查要>3.5 mm， 并且胎儿和胎位未出现任何异常情况；⑤宫颈 Bishop评分≥6， 上次剖宫产未出现妊娠合并症和并发症现象[2]；⑥孕妇知道详细情况并且自愿进行阴道分娩；⑦医院已经做好一切手术的前期准备工作、手术后期的输血护理工作、出现意外的抢救工作等。

    1. 2. 2 剖宫产指征 ①上次剖宫手术在产妇子宫下段采用T形或者纵形等各种切口， 手术后出现感染致使伤口没有完全愈合；②产妇出现明显的剖宫产指征：比如骨盆比正常情况偏小， 头盆位置不正， 多胎以及胎儿过大或者出现横位、臀位等现象；③超过两次剖宫产的产妇；④距上次剖宫产时间未达到两年以上；⑤曾经出现过子宫破裂的现象；⑥子宫下段瘢痕经检查确定厚度太薄或者存在一定的缺陷[3]；⑦具有心脏病等严重的妊娠合并症不能进行阴道分娩的产妇；⑧产妇在了解危险的前提下不同意进行阴道试产的；⑨其他各类社会因素 ......