2 术中放射治疗

    2. 1 术中放疗的应用 术中放疗是一种在手术切除肿瘤组织后， 对于可根治性切除的肿瘤、可疑非根治性切除的肿瘤或手术不能切除的肿瘤， 术中给予一次性大剂量照射， 并可限制外周组织剂量暴露的一种治疗方式。该治疗手段与传统手术有效的结合在一起， 再辅助其他治疗手段， 可达到单一治疗手段未及的效用， 并且此种治疗与体外照射放疗不同， 可以直接、大剂量照射病变组织， 可用作外照射放疗的一种补充或者对于不适用外照射放疗的患者用作唯一治疗方式。

    患者术中放疗方式的选择可能是依据肿瘤的临床分期及患者的自身状况而定。术中放疗的一大优势在于其直接杀灭了术中残存的肿瘤细胞， 降低了肿瘤细胞残存或手术与外照射时间间期过长所带来的不良效应， 如肿瘤细胞的再繁殖[10， 11]。目前， 术中放疗主要应用于结直肠癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌、腹膜后肉瘤及转移癌等恶性肿瘤的治疗。

    2. 2 麻醉考虑 麻醉前需要对患者进行充足的术前评估， 包括病史、体格检查、心肺情况、血液学检测、肝肾功能检测及相关的影像学检查等。术中常规进行血压、心电图、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压等的检测。放疗前， 需要将麻醉中的患者从手术室转移至放疗操作室进行放疗；放疗过程中 ......