1. 2 方法 改良组患者采用浅静脉引导(非超声引导下)的改良塞丁格技术穿刺置管， 患者取仰卧位， 将穿刺肢暴露之后， 行常规消毒铺巾， 同时， 对导管、连接器等进行预冲， 并在穿刺位置行局部麻醉， 为患者扎止血带， 一手固定皮肤， 以另一手将22 G的浅静脉留置针穿刺， 见回血后将针芯拔出并送入导丝。体外导丝的长度约保留在10～15 cm之间， 将套管针退出之后， 保留导丝在原来的位置， 并于穿刺点上方行局部麻醉后做皮肤切开， 扩大穿刺点， 沿导丝方向送入插管器(扩张器和插管鞘套件)， 松开锁扣并分离扩张器和插管鞘， 到位后将扩张器与导丝同时撤离， 但插管鞘要保持固定， 沿鞘口将导管送至预定长度， 在鞘末端使用无菌纱布进行压迫止血， 将插管鞘从血管内撤出并撕裂， 分离导管与支撑导丝金属柄后将支撑导丝平直撤出。修剪导管， 安装连接器和肝素帽。以无菌敷料固定， 绷带加压包扎。

    常规组患者采用传统盲穿PICC置管法 ......