玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎应用推广
【摘要】 目的 探究玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法 60例膝骨性关节炎患者， 均进行关节腔内注射玻璃酸钠治疗， 观察患者术后临床症状是否改善。结果 60例患者中治愈28例， 治愈率为46.67%， 显效23例， 5例好转， 4例无效， 总有效率为85.00%。结论 在关节腔内注入玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效较好， 能有效缓解患者关节疼痛的症状， 明显改善关节功能， 使患者能够满足日常活动所需， 并能维持12个月以上， 有利于提高患者生活质量， 并且操作相对简单， 对技术和设备等要求不高， 不良反应少， 治疗费用低， 值得广泛推荐使用于临床实际中。
【关键词】 玻璃酸钠；腔内注射；膝关节骨性关节炎；临床疗效；推广应用
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.110
骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病， 发病率较高， 同时也是发病率较高的一类风湿病症， 一般多发于中年以后， 临床症状主要表现为关节肿痛、骨质增生以及活动受限等为主[1]。玻璃酸钠是关节腔内的良好润滑液， 能覆盖在关节软骨上， 起到保护软骨的作用[2]。本院预探究关节腔内注射玻璃酸钠来治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效， 特作探究性试验， 现报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机选取2010年10月～2013年6月前来本院接受治疗的60例膝骨性关节炎患者作为研究对象。整个研究均在患者知情同意下完成， 并经过本院伦理委员会的批准。纳入标准：①符合膝关节骨性关节炎的诊断标准[3]；②年龄在40岁以上；③患者无心、肝、肺、肾脏等器官严重疾病或伴有精神方面疾病。所有患者中， 男26例， 女34例， 年龄40～75岁， 病程3个月～2年， 20例患者为左膝发病， 右膝发病25例， 双膝发病15例；患者临床症状以膝关节肿痛为主， 多伴有关节肿胀、弹响， 有时伴有关节积液， 关节周围肌肉萎缩， 有不同程度的活动受限和关节变形， 关节边缘有骨赘形成， 软骨下骨硬化并形成囊腔， 到后期骨端形成， 关节面凹凸不平边缘骨质增生明显。
1. 2 方法 对所有入院患者进行关节腔内注射玻璃酸钠进行治疗， 注射前向患者简单介绍玻璃酸钠注射入关节腔内的优点， 对患者进行适当心理辅导， 以免患者产生不必要的紧张， 影响配合。令患者膝屈曲， 对注射部位的膝关节皮肤进行常规消毒， 取髌骨下缘为穿刺点， 穿刺注入2 ml玻璃酸钠(若关节腔积液较多时， 应先将关节积液抽出)， 拔针后给予络合碘消毒针眼， 贴上无菌敷贴， 同时对膝关节周围轻轻进行按摩， 患者主动屈伸关节数次， 使玻璃酸钠更均匀的覆盖在关节软骨表面上， 治疗5周。嘱咐患者在24 h内不要洗澡， 以免碰水造成局部感染， 术后要多卧床休息， 避免走动， 同时注意饮食营养。
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1. 3 疗效判定标准[4] 治愈：各项临床体征完全消失， 关节屈曲范围在0～135°；显效：各项临床体征基本消失， 无肿胀现象， 关节屈曲范围在0～135°， 偶尔行走后发生疼痛， 不影响患者基本生活与工作；好转：各项症状有明显改善， 但是患者上下楼梯感觉受限；无效：各项临床症状基本无改善。总有效率=(治愈+显效)/总例数×100%。
2 结果
60例患者中， 治愈28例， 治愈率为46.67%；显效23例， 显效率为38.33%；好转5例， 好转率为8.33%；无效4例， 无效率为6.67%， 总有效率为85.00%。
3 讨论
膝关节骨性关节炎又称为增生性关节炎， 是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病， 从其病理发展过程来看， 与患者衰老、劳累、创伤、自身肥胖和遗传等因素有关， 也在一定程度上代表着关节的衰老， 故一般多发于中年以后[5]。国内初步调查显示：骨性关节炎的总患病率约为15%， 40岁人群的患病率约在10%～17%之间， 而60岁以上人群的患病率高达50%， 75岁以上人群的骨性关节炎发病率更是达到了80%以上， 女性发病率稍高于同龄男性， 并且该病的致残率极高， 约在53%左右[6]。骨性关节炎好发于人膝关节内， 一般表现为关节肿痛、活动时疼痛加重、骨质增生以及活动受限等临床症状。
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玻璃酸钠是由D-葡萄糖醛酸和N-乙酰葡糖胺所组成的多糖化合物， 也称作透明质酸， 由于其不含硫， 是公认的最佳保湿成分[7]。同时玻璃酸钠也在人体内显示出较好的生理活性， 它是关节腔内的良好润滑液， 是关节滑液的主要成分， 也是关节软骨的主要基质成分之一， 能够调节血管壁通透性， 促进伤口愈合。玻璃酸钠在关节内主要起润滑作用， 能覆盖在关节软骨上， 起到保护软骨的作用[8]。同时可以改善关节痉缩， 抑制软骨变性， 改善病理性关节炎， 增加润滑功能。
本院对60例膝关节骨性关节炎患者进行探究试验， 在患者关节腔内注射玻璃酸钠连续治疗5周后， 28例治愈， 关节疼痛、肿大、活动受限等临床症状完全消失， 关节屈曲度可以达到0～135°， 23例患者各项临床症状明显改善， 偶有行动后关节疼痛的表现， 但是对于日常生活工作基本无影响， 只有4例患者经治疗后临床症状未得到有效改善， 注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的总有效率高达85.00%， 多数患者治疗后关节疼痛等现象得到缓解， 并能维持12个月甚至更久的时间， 生活质量明显提高[9]。
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综上所述， 在关节腔内注入玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效较好， 能有效缓解患者关节疼痛的症状， 明显改善关节功能， 使得患者能够进行日常活动， 还能维持12个月以上， 有利于提高患者生活质量。并且操作相对简单， 对技术和设备等的要求不高， 不良反应少， 治疗费用低， 值得广泛推荐使用于临床实际中。
参考文献
[1]李勤.老年膝关节骨性关节炎56例心理与康复护理.云南中医中药杂志， 2011， 32(1)：71-72.
[2]苗贵强， 谭文成， 吴昊， 等.玻璃酸钠治疗中度膝关节骨性关节炎的远期疗效.暨南大学学报(自然科学与医学版)， 2011， 2(32)：218-220.
[3]阙庆辉， 陈倩婧， 何锋.针刺配合核心稳定锻炼治疗膝骨性关节炎35例.中国针灸， 2012， 32(2)：143-144.
, 百拇医药
[4]杨军雄， 张建平， 于建春， 等.三焦针法对膝骨性关节炎患者临床疗效的影响.中国老年学杂志， 2013， 33(8)：1737-1739.
[5]汪凤兰， 张小丽， 邢凤梅， 等.农村中老年膝骨性关节炎患者自我管理行为的现状及相关因素分析.中国卫生事业管理， 2013， 30(4)：280-282.
[6]石宇雄， 练文兴.下肢静脉曲张对膝骨性关节炎患者生活质量的影响.广东医学， 2013， 34(1)：85-86.
[7]刘永裕， 陈国涛， 冯宗权， 等.玻璃酸钠关节腔内注射联合伤柏膏外敷对膝骨性关节炎的临床疗效分析.广州中医药大学学报， 2014， 31(1)：11-14， 19.
[8]金树亮.玻璃酸钠联合医用臭氧治疗中度膝骨性关节炎的疗效观察.中外健康文摘， 2012， 9(19)：288-289.
[9]陈亚辉.透明质酸钠腔内注射治疗膝关节骨性关节炎120例疗效和护理.海峡药学， 2013， 25(5)：229-230.
[收稿日期：2015-03-19], http://www.100md.com(尧国华 雷粤彬)
【关键词】 玻璃酸钠；腔内注射；膝关节骨性关节炎；临床疗效；推广应用
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.110
骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病， 发病率较高， 同时也是发病率较高的一类风湿病症， 一般多发于中年以后， 临床症状主要表现为关节肿痛、骨质增生以及活动受限等为主[1]。玻璃酸钠是关节腔内的良好润滑液， 能覆盖在关节软骨上， 起到保护软骨的作用[2]。本院预探究关节腔内注射玻璃酸钠来治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效， 特作探究性试验， 现报告如下。
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1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机选取2010年10月～2013年6月前来本院接受治疗的60例膝骨性关节炎患者作为研究对象。整个研究均在患者知情同意下完成， 并经过本院伦理委员会的批准。纳入标准：①符合膝关节骨性关节炎的诊断标准[3]；②年龄在40岁以上；③患者无心、肝、肺、肾脏等器官严重疾病或伴有精神方面疾病。所有患者中， 男26例， 女34例， 年龄40～75岁， 病程3个月～2年， 20例患者为左膝发病， 右膝发病25例， 双膝发病15例；患者临床症状以膝关节肿痛为主， 多伴有关节肿胀、弹响， 有时伴有关节积液， 关节周围肌肉萎缩， 有不同程度的活动受限和关节变形， 关节边缘有骨赘形成， 软骨下骨硬化并形成囊腔， 到后期骨端形成， 关节面凹凸不平边缘骨质增生明显。
1. 2 方法 对所有入院患者进行关节腔内注射玻璃酸钠进行治疗， 注射前向患者简单介绍玻璃酸钠注射入关节腔内的优点， 对患者进行适当心理辅导， 以免患者产生不必要的紧张， 影响配合。令患者膝屈曲， 对注射部位的膝关节皮肤进行常规消毒， 取髌骨下缘为穿刺点， 穿刺注入2 ml玻璃酸钠(若关节腔积液较多时， 应先将关节积液抽出)， 拔针后给予络合碘消毒针眼， 贴上无菌敷贴， 同时对膝关节周围轻轻进行按摩， 患者主动屈伸关节数次， 使玻璃酸钠更均匀的覆盖在关节软骨表面上， 治疗5周。嘱咐患者在24 h内不要洗澡， 以免碰水造成局部感染， 术后要多卧床休息， 避免走动， 同时注意饮食营养。
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1. 3 疗效判定标准[4] 治愈：各项临床体征完全消失， 关节屈曲范围在0～135°；显效：各项临床体征基本消失， 无肿胀现象， 关节屈曲范围在0～135°， 偶尔行走后发生疼痛， 不影响患者基本生活与工作；好转：各项症状有明显改善， 但是患者上下楼梯感觉受限；无效：各项临床症状基本无改善。总有效率=(治愈+显效)/总例数×100%。
2 结果
60例患者中， 治愈28例， 治愈率为46.67%；显效23例， 显效率为38.33%；好转5例， 好转率为8.33%；无效4例， 无效率为6.67%， 总有效率为85.00%。
3 讨论
膝关节骨性关节炎又称为增生性关节炎， 是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病， 从其病理发展过程来看， 与患者衰老、劳累、创伤、自身肥胖和遗传等因素有关， 也在一定程度上代表着关节的衰老， 故一般多发于中年以后[5]。国内初步调查显示：骨性关节炎的总患病率约为15%， 40岁人群的患病率约在10%～17%之间， 而60岁以上人群的患病率高达50%， 75岁以上人群的骨性关节炎发病率更是达到了80%以上， 女性发病率稍高于同龄男性， 并且该病的致残率极高， 约在53%左右[6]。骨性关节炎好发于人膝关节内， 一般表现为关节肿痛、活动时疼痛加重、骨质增生以及活动受限等临床症状。
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玻璃酸钠是由D-葡萄糖醛酸和N-乙酰葡糖胺所组成的多糖化合物， 也称作透明质酸， 由于其不含硫， 是公认的最佳保湿成分[7]。同时玻璃酸钠也在人体内显示出较好的生理活性， 它是关节腔内的良好润滑液， 是关节滑液的主要成分， 也是关节软骨的主要基质成分之一， 能够调节血管壁通透性， 促进伤口愈合。玻璃酸钠在关节内主要起润滑作用， 能覆盖在关节软骨上， 起到保护软骨的作用[8]。同时可以改善关节痉缩， 抑制软骨变性， 改善病理性关节炎， 增加润滑功能。
本院对60例膝关节骨性关节炎患者进行探究试验， 在患者关节腔内注射玻璃酸钠连续治疗5周后， 28例治愈， 关节疼痛、肿大、活动受限等临床症状完全消失， 关节屈曲度可以达到0～135°， 23例患者各项临床症状明显改善， 偶有行动后关节疼痛的表现， 但是对于日常生活工作基本无影响， 只有4例患者经治疗后临床症状未得到有效改善， 注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的总有效率高达85.00%， 多数患者治疗后关节疼痛等现象得到缓解， 并能维持12个月甚至更久的时间， 生活质量明显提高[9]。
, http://www.100md.com
综上所述， 在关节腔内注入玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效较好， 能有效缓解患者关节疼痛的症状， 明显改善关节功能， 使得患者能够进行日常活动， 还能维持12个月以上， 有利于提高患者生活质量。并且操作相对简单， 对技术和设备等的要求不高， 不良反应少， 治疗费用低， 值得广泛推荐使用于临床实际中。
参考文献
[1]李勤.老年膝关节骨性关节炎56例心理与康复护理.云南中医中药杂志， 2011， 32(1)：71-72.
[2]苗贵强， 谭文成， 吴昊， 等.玻璃酸钠治疗中度膝关节骨性关节炎的远期疗效.暨南大学学报(自然科学与医学版)， 2011， 2(32)：218-220.
[3]阙庆辉， 陈倩婧， 何锋.针刺配合核心稳定锻炼治疗膝骨性关节炎35例.中国针灸， 2012， 32(2)：143-144.
, 百拇医药
[4]杨军雄， 张建平， 于建春， 等.三焦针法对膝骨性关节炎患者临床疗效的影响.中国老年学杂志， 2013， 33(8)：1737-1739.
[5]汪凤兰， 张小丽， 邢凤梅， 等.农村中老年膝骨性关节炎患者自我管理行为的现状及相关因素分析.中国卫生事业管理， 2013， 30(4)：280-282.
[6]石宇雄， 练文兴.下肢静脉曲张对膝骨性关节炎患者生活质量的影响.广东医学， 2013， 34(1)：85-86.
[7]刘永裕， 陈国涛， 冯宗权， 等.玻璃酸钠关节腔内注射联合伤柏膏外敷对膝骨性关节炎的临床疗效分析.广州中医药大学学报， 2014， 31(1)：11-14， 19.
[8]金树亮.玻璃酸钠联合医用臭氧治疗中度膝骨性关节炎的疗效观察.中外健康文摘， 2012， 9(19)：288-289.
[9]陈亚辉.透明质酸钠腔内注射治疗膝关节骨性关节炎120例疗效和护理.海峡药学， 2013， 25(5)：229-230.
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