腹壁切口子宫内膜异位症的临床观察(1)
【摘要】 目的 研究腹壁切口发生子宫内膜异位症的特点、诊治方法及防治措施。 方法 随机选取子宫内膜异位症45例患者做回顾性分析。结果 入选病例发病时间均在术后7个月～4年内， 入选病例均成功切除病灶， 术后切口Ⅰ期愈合出院。肿块位于横切口瘢痕两侧的皮下脂肪层者22例， 位于横切口下方脂肪组织者4例， 位于筋膜下腹壁肌层者7例， 侵犯腹膜者3例， 但尚未侵入腹腔。纵切口病例中， 位于纵切口下段者6例， 位于纵切口中段者3例。结论 腹壁切口子宫内膜异位症与手术引起的医源性种植有关， 应严格规范手术操作， 注意腹壁切口保护， 从而降低或杜绝腹壁切口子宫内膜异位症的发生率。
【关键词】 腹壁切口；子宫内膜异位症；临床观察
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.016
Clinical observation of abdominal wall incisional endometriosis CHANG Yan-hong. Henan Shangqiu City Maternal and Child Health Care Hospital， Shangqiu 476000， China
, 百拇医药
【Abstract】 Objective To research the characteristics， methods of diagnosis and treatment， and prevention measures for abdominal wall incisional endometriosis. Methods A retrospective analysis was made on 45 patients with abdominal wall incisional endometriosis by random selection. Results All the selected cases had morbidity time in 7 months～4 years after operation， and they all left the hospital with stage Ⅰ incision healing after successful lesion excision. There were 22 cases with lump in subcutaneous fat around transverse incision scar， 4 cases in adipose tissue under transverse incision， 7 cases in abdominal muscles under fascia， 3 cases with involved peritoneum not into enterocoelia. Among patients with longitudinal incision， there were 6 cases with lump in lower segment of longitudinal incision and 3 cases in middle segment. Conclusion Abdominal wall incisional endometriosis is related with iatrogenic implant in operation. Thus， strictly operational criterion and high attention in abdominal wall incision protection are essential for reducing even eliminating incidence of abdominal wall incisional endometriosis.
, 百拇医药
【Key words】 Abdominal wall incision； Endometriosis； Clinical observation
腹壁切口子宫内膜异位症是一种育龄妇女的常见妇科病， 临床表现为子宫内膜异位生长， 腹壁切口可见肿块， 患者周期性疼痛， 对术后生活质量有着较大影响[1]。本次研究收集整理了2012年2月～2014年2月所收治的45例腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料， 现将分析结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机选取本院2012年2月～2014年2月收治的行腹壁切口子宫内膜异位症病灶切除术患者45例， 年龄23～36岁， 平均年龄28.5岁。入选病例行子宫肌瘤剥除术5例， 行子宫下段剖宫产40例， 其中腹壁横切口36例， 腹壁纵切口9例， 孕足月者42例， 早产者3例。发病时间为术后7个月～4年， 平均发病时间3.8年。
, 百拇医药
1. 2 临床表现 入选病例术后均自诉腹壁切口疼痛， 经触诊可在切口瘢痕处或者切口瘢痕周围触及单发肿块， 肿块体积在月经前或(和)月经期均出现增大， 主诉局部胀痛， 且有明显刺痛， 痛感进行性加重， 查体可探及椭圆形或圆形混合性肿块， 质地呈实性或实性非均质性， 活动性较差， 直径2～5 cm， 肿块周边未见有红肿、发热、疼痛等炎症反应， 病灶表浅者可见病灶局部皮肤呈紫蓝色。肿块在月经结束后逐渐缩小， 同时痛感随之缓解， 3～7 d内痛感消失， 发作具有周期性规律， 使用消炎药以及理疗未见疗效。
1. 3 检查方法 入选病例均采取B超检查， 显示腹壁切口皮下存在低回声区或者中低回声区声像， 边缘不清， 光点密集呈点状， 包块无包膜包被， 内部可探及无回声暗区。
1. 4 治疗方法 首选治疗方法是手术切除。本次入选病例采取连续硬膜外麻醉， 自肿块周围1～2 cm正常组织起一次性切除病灶。术后均予以消炎抗菌处理， 其中8例予以口服米非司酮12.5 mg， 1次/d， 服用3个月。其余未给予药物辅助治疗。, 百拇医药(常艳红)
【关键词】 腹壁切口；子宫内膜异位症；临床观察
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.016
Clinical observation of abdominal wall incisional endometriosis CHANG Yan-hong. Henan Shangqiu City Maternal and Child Health Care Hospital， Shangqiu 476000， China
, 百拇医药
【Abstract】 Objective To research the characteristics， methods of diagnosis and treatment， and prevention measures for abdominal wall incisional endometriosis. Methods A retrospective analysis was made on 45 patients with abdominal wall incisional endometriosis by random selection. Results All the selected cases had morbidity time in 7 months～4 years after operation， and they all left the hospital with stage Ⅰ incision healing after successful lesion excision. There were 22 cases with lump in subcutaneous fat around transverse incision scar， 4 cases in adipose tissue under transverse incision， 7 cases in abdominal muscles under fascia， 3 cases with involved peritoneum not into enterocoelia. Among patients with longitudinal incision， there were 6 cases with lump in lower segment of longitudinal incision and 3 cases in middle segment. Conclusion Abdominal wall incisional endometriosis is related with iatrogenic implant in operation. Thus， strictly operational criterion and high attention in abdominal wall incision protection are essential for reducing even eliminating incidence of abdominal wall incisional endometriosis.
, 百拇医药
【Key words】 Abdominal wall incision； Endometriosis； Clinical observation
腹壁切口子宫内膜异位症是一种育龄妇女的常见妇科病， 临床表现为子宫内膜异位生长， 腹壁切口可见肿块， 患者周期性疼痛， 对术后生活质量有着较大影响[1]。本次研究收集整理了2012年2月～2014年2月所收治的45例腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料， 现将分析结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机选取本院2012年2月～2014年2月收治的行腹壁切口子宫内膜异位症病灶切除术患者45例， 年龄23～36岁， 平均年龄28.5岁。入选病例行子宫肌瘤剥除术5例， 行子宫下段剖宫产40例， 其中腹壁横切口36例， 腹壁纵切口9例， 孕足月者42例， 早产者3例。发病时间为术后7个月～4年， 平均发病时间3.8年。
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1. 2 临床表现 入选病例术后均自诉腹壁切口疼痛， 经触诊可在切口瘢痕处或者切口瘢痕周围触及单发肿块， 肿块体积在月经前或(和)月经期均出现增大， 主诉局部胀痛， 且有明显刺痛， 痛感进行性加重， 查体可探及椭圆形或圆形混合性肿块， 质地呈实性或实性非均质性， 活动性较差， 直径2～5 cm， 肿块周边未见有红肿、发热、疼痛等炎症反应， 病灶表浅者可见病灶局部皮肤呈紫蓝色。肿块在月经结束后逐渐缩小， 同时痛感随之缓解， 3～7 d内痛感消失， 发作具有周期性规律， 使用消炎药以及理疗未见疗效。
1. 3 检查方法 入选病例均采取B超检查， 显示腹壁切口皮下存在低回声区或者中低回声区声像， 边缘不清， 光点密集呈点状， 包块无包膜包被， 内部可探及无回声暗区。
1. 4 治疗方法 首选治疗方法是手术切除。本次入选病例采取连续硬膜外麻醉， 自肿块周围1～2 cm正常组织起一次性切除病灶。术后均予以消炎抗菌处理， 其中8例予以口服米非司酮12.5 mg， 1次/d， 服用3个月。其余未给予药物辅助治疗。, 百拇医药(常艳红)