护理干预对煤工尘肺患者的疗效观察(1)
【摘要】 目的 研究综合临床护理干预对改善煤工尘肺患者护理效果的影响。方法 106例煤工尘肺患者依据随机数字表法分为实验组和对照组， 各53例。对照组采取常规临床护理， 实验组采取综合临床护理干预， 对比分析两组患者的护理效果及心理状态的改善情况。结果 实验组患者病情恢复良好率(94.34%)、并发症发生率(1.89%)以及患者依从性(96.23%)与对照组相比， 差异具有统计学意义(P<0.05)。同时两组患者汉密尔顿焦虑(HAMA)、汉密尔顿抑郁(HAMD-17)评分显著改善， 且实验组改善情况优于对照组， 差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论 对于煤工尘肺患者， 有效的临床护理干预对提高临床恢复效果、降低并发症发生率、改善患者不良心理具有重要意义。
【关键词】 护理干预；煤工尘肺；治疗效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.180
, 百拇医药 煤工尘肺指的是煤矿工人长期暴露于生产性粉尘环境中， 肺内形成主要粉尘为煤尘的沉着， 进而引起的肺组织纤维化病变的总称。是煤矿在生产建设中对工人健康、劳动生产产生严重影响的严重职业病之一。其并发症较多， 病程较长， 甚至危及生命[1]。而且患者由于担心疾病情况、治疗效果以及预后等问题产生较大的心理和精神压力， 严重者甚至影响患者身心健康以及生活质量， 并且不利于护理工作的开展。护理干预是对煤工尘肺疾病全面了解的情况下进行的一系列对煤工尘肺患者相关的护理及健康知识的宣教相结合的一种新型的护理理念。它不仅是一种简单的护理治疗， 而是从煤工尘肺患者的心理、疾病知识以及健康宣教等方面全面改善患者的生活质量、自我训练意识以及改善患者预后的一种护理方式。护理干预可减轻临床症状， 增强煤工尘肺患者的治疗信心。因此在加强临床治疗的同时， 做好临床护理极其重要。本次研究对本院收治的53例煤工尘肺患者给予综合临床护理干预， 取得了满意的效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院在2012年2月～2014年2月收治的106例煤工尘肺患者， 其中男96例， 女10例；年龄39～75岁， 平均年龄(51.98±7.14)岁；工龄9～23年， 平均工龄(16.99±3.17)年。患者在就诊时均都有不同程度咳痰、咳嗽、胸闷、胸痛、心悸以及呼吸困难等。所有患者均依据我国最新关于尘肺诊断和分型标准得到确诊， 并依据X胸片的结果对患者分期：Ⅰ期56例、Ⅱ期38例、Ⅲ期12例。合并症：肺源性心脏病12例、肺结核11例、高血压9例、糖尿病8例、气胸5例、支气管感染19例。将其按照随机数字表法分为实验组和对照组， 各53例。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
, 百拇医药
1. 2 护理方法 对照组给予常规临床护理；实验组给予综合临床护理干预， 具体如下。
1. 2. 1 建立良好的护患关系 良好的护患关系是治疗和护理工作开展的关键。煤工尘肺患者入院治疗时的心情与医护人员的态度及言语动作等有着直接的联系。因此在接待煤工尘肺患者时护理人员应当态度温和， 热情真诚的为煤工尘肺患者服务。让患者从心理上接受治疗， 感受到应有的尊重， 从而配合治疗， 并且对将要进行的治疗给予充分的信赖。
1. 2. 2 优化护理人员的知识结构 在对煤工尘肺患者治疗效果观察的同时须取得患者和家属的支持和配合， 这点至关重要。因此在对患者治疗前需对相关护理工作人员进行进行尘肺护理知识的教育与指导， 增强其专业知识以及独立工作的能力， 此外具备竭尽全力服务的精神也很重要。
1. 2. 3 尘肺护理措施阶段 ①心理护理：尘肺患者的心理状态较复杂， 护理人员要与患者进行详细的沟通， 掌握患者的心理真实情况， 给予针对性的心理干预。要以温和的语言、友善的态度进行交流， 为患者营造舒适温暖氛围， 缓解其焦虑、抑郁等不良心理， 与此同时要与患者家属进行交流， 共同帮助患者疏解心理问题。②健康教育：以通俗易懂的语言向患者讲解疾病发生、治疗以及相关注意事项等健康知识， 同时告知患者和家属在治疗的过程中用氧的目的、操作以及注意事项等。开展一系列丰富多彩的活动， 使患者保持愉悦的心情， 把春夏秋冬四个季节的相关预防措施以及呼吸系统疾病相关知识印成小册， 确保图文并茂， 简单易懂， 送给患者进行传阅等。③氧疗干预：患者出现气急、胸闷等通气功能障碍时， 此时要给予适当的氧疗， 在吸氧之前要对鼻腔进行清洗， 以确保鼻腔保持通畅， 在吸氧过程中要密切注意患者的病情改善情况。一般氧疗时选择低流量吸入。④排痰护理：对于年龄较大并且卧床或对于合并慢性阻塞性肺气肿及慢性支气管炎患者， 此时患者的痰较多且黏稠， 极不容易排出， 要定时翻身， 叩击背部， 使得痰液容易排出， 在拍背时， 要有规律的进行， 均在餐前进行， 20 min/次左右。同时鼓励患者以咳嗽方式排痰。也可雾化吸入使得气管内的痰液湿化被排出， 必要时给予祛痰灵等祛痰药物。⑤并发症护理：注意肺气肿、肺结核、支气管感染等相关疾病的护理， 患者一旦感染， 要立即进行治疗， 同时要加强预防措施， 例如保暖、室内空气保持新鲜和湿润、避免进入高污染区域， 同时要严密观察患者痰液的情况， 一旦出现异常要及时告知医生。⑥生活干预：帮助患者合理安排饮食， 以清淡、易消化、低盐、低脂、高热量、高蛋白、高维生素等饮食为主， 少食辛辣、油炸等刺激性的食物。并摄入适量谷物、蔬菜、水果等， 以均衡营养。同时要指导患者养成良好的生活习惯， 注意个人卫生、忌烟忌酒等。⑦康复训练干预：帮助患者规划每天的运动情况， 进行适量的体育锻炼， 主要以太极、散步、慢跑、深呼吸等运动为主， 以提高全身运动力量及耐力， 提高机体免疫力， 缓解病情。
1. 3 观察指标 护理后， 观察两组患者病情恢复良好率、并发症发生率、患者依从性以及焦虑、抑郁情况。焦虑采用HAMA量表进行评分， 抑郁采用HAMD-17量表进行评分。, 百拇医药(张仕华)
【关键词】 护理干预；煤工尘肺；治疗效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.180
, 百拇医药 煤工尘肺指的是煤矿工人长期暴露于生产性粉尘环境中， 肺内形成主要粉尘为煤尘的沉着， 进而引起的肺组织纤维化病变的总称。是煤矿在生产建设中对工人健康、劳动生产产生严重影响的严重职业病之一。其并发症较多， 病程较长， 甚至危及生命[1]。而且患者由于担心疾病情况、治疗效果以及预后等问题产生较大的心理和精神压力， 严重者甚至影响患者身心健康以及生活质量， 并且不利于护理工作的开展。护理干预是对煤工尘肺疾病全面了解的情况下进行的一系列对煤工尘肺患者相关的护理及健康知识的宣教相结合的一种新型的护理理念。它不仅是一种简单的护理治疗， 而是从煤工尘肺患者的心理、疾病知识以及健康宣教等方面全面改善患者的生活质量、自我训练意识以及改善患者预后的一种护理方式。护理干预可减轻临床症状， 增强煤工尘肺患者的治疗信心。因此在加强临床治疗的同时， 做好临床护理极其重要。本次研究对本院收治的53例煤工尘肺患者给予综合临床护理干预， 取得了满意的效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院在2012年2月～2014年2月收治的106例煤工尘肺患者， 其中男96例， 女10例；年龄39～75岁， 平均年龄(51.98±7.14)岁；工龄9～23年， 平均工龄(16.99±3.17)年。患者在就诊时均都有不同程度咳痰、咳嗽、胸闷、胸痛、心悸以及呼吸困难等。所有患者均依据我国最新关于尘肺诊断和分型标准得到确诊， 并依据X胸片的结果对患者分期：Ⅰ期56例、Ⅱ期38例、Ⅲ期12例。合并症：肺源性心脏病12例、肺结核11例、高血压9例、糖尿病8例、气胸5例、支气管感染19例。将其按照随机数字表法分为实验组和对照组， 各53例。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
, 百拇医药
1. 2 护理方法 对照组给予常规临床护理；实验组给予综合临床护理干预， 具体如下。
1. 2. 1 建立良好的护患关系 良好的护患关系是治疗和护理工作开展的关键。煤工尘肺患者入院治疗时的心情与医护人员的态度及言语动作等有着直接的联系。因此在接待煤工尘肺患者时护理人员应当态度温和， 热情真诚的为煤工尘肺患者服务。让患者从心理上接受治疗， 感受到应有的尊重， 从而配合治疗， 并且对将要进行的治疗给予充分的信赖。
1. 2. 2 优化护理人员的知识结构 在对煤工尘肺患者治疗效果观察的同时须取得患者和家属的支持和配合， 这点至关重要。因此在对患者治疗前需对相关护理工作人员进行进行尘肺护理知识的教育与指导， 增强其专业知识以及独立工作的能力， 此外具备竭尽全力服务的精神也很重要。
1. 2. 3 尘肺护理措施阶段 ①心理护理：尘肺患者的心理状态较复杂， 护理人员要与患者进行详细的沟通， 掌握患者的心理真实情况， 给予针对性的心理干预。要以温和的语言、友善的态度进行交流， 为患者营造舒适温暖氛围， 缓解其焦虑、抑郁等不良心理， 与此同时要与患者家属进行交流， 共同帮助患者疏解心理问题。②健康教育：以通俗易懂的语言向患者讲解疾病发生、治疗以及相关注意事项等健康知识， 同时告知患者和家属在治疗的过程中用氧的目的、操作以及注意事项等。开展一系列丰富多彩的活动， 使患者保持愉悦的心情， 把春夏秋冬四个季节的相关预防措施以及呼吸系统疾病相关知识印成小册， 确保图文并茂， 简单易懂， 送给患者进行传阅等。③氧疗干预：患者出现气急、胸闷等通气功能障碍时， 此时要给予适当的氧疗， 在吸氧之前要对鼻腔进行清洗， 以确保鼻腔保持通畅， 在吸氧过程中要密切注意患者的病情改善情况。一般氧疗时选择低流量吸入。④排痰护理：对于年龄较大并且卧床或对于合并慢性阻塞性肺气肿及慢性支气管炎患者， 此时患者的痰较多且黏稠， 极不容易排出， 要定时翻身， 叩击背部， 使得痰液容易排出， 在拍背时， 要有规律的进行， 均在餐前进行， 20 min/次左右。同时鼓励患者以咳嗽方式排痰。也可雾化吸入使得气管内的痰液湿化被排出， 必要时给予祛痰灵等祛痰药物。⑤并发症护理：注意肺气肿、肺结核、支气管感染等相关疾病的护理， 患者一旦感染， 要立即进行治疗， 同时要加强预防措施， 例如保暖、室内空气保持新鲜和湿润、避免进入高污染区域， 同时要严密观察患者痰液的情况， 一旦出现异常要及时告知医生。⑥生活干预：帮助患者合理安排饮食， 以清淡、易消化、低盐、低脂、高热量、高蛋白、高维生素等饮食为主， 少食辛辣、油炸等刺激性的食物。并摄入适量谷物、蔬菜、水果等， 以均衡营养。同时要指导患者养成良好的生活习惯， 注意个人卫生、忌烟忌酒等。⑦康复训练干预：帮助患者规划每天的运动情况， 进行适量的体育锻炼， 主要以太极、散步、慢跑、深呼吸等运动为主， 以提高全身运动力量及耐力， 提高机体免疫力， 缓解病情。
1. 3 观察指标 护理后， 观察两组患者病情恢复良好率、并发症发生率、患者依从性以及焦虑、抑郁情况。焦虑采用HAMA量表进行评分， 抑郁采用HAMD-17量表进行评分。, 百拇医药(张仕华)