阴道分娩初产妇产后出血影响因素及预防对策
【摘要】 目的 探讨初产妇阴道分娩产后出血影响因素并针对性提出预防措施， 降低初产妇阴道分娩后出血发生率。方法 对600例初产妇相关资料采用统计学软件和二分类Logistic进行回归性分析， 探讨阴道分娩初产妇产后出血情况和影响因素。结果 接触吸吮时间<24 h属于初产妇产后出血中的有利因素， 而高龄产妇、贫血、孕次、流产次数多等因素均会增加初产妇出血(P<0.05)。结论 阴道分娩初产妇产后出血影响因素比较多， 产妇分娩后应该采取积极有效的方法进行预防， 降低产后出血率。
【关键词】 初产妇；阴道分娩；影响因素；预防措施；产后出血
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.200
产后出血是临床上产妇分娩后中发病率比较高的并发症， 根据相关数据结果显示， 产后出血发病率为4.7%， 是妇女分娩时期中相对比较严重的并发症之一， 也是很多孕产妇死亡的主要原因。目前， 医学界对于初产妇产后出血机制尚未明确， 主要是由于产妇子宫收缩乏力引起。因此， 临床上研究阴道分娩初产妇产后出血存在的影响因素显得至关重要， 能够有效的减少产后出血的发生[1]。为了探讨初产妇阴道分娩影响因素并针对性提出预防措施， 降低初产妇分娩后出血发生率， 作者对来本院接受分娩的600例初产妇相关资料进行分析， 现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院接受分娩的600例初产妇， 年龄20～38岁， 平均年龄(25.0±4.0)岁；孕周3～42周， 平均孕周(37.0±1.0)周。所有初产妇对本次研究具有完全知情权， 本次实验经本院伦理委员会同意。
1. 2 方法 对本院相关医护人员进行相关培训， 减少其他因素对初产妇产后出血产生的影响。培训结束后， 对医护人员进行考核。产妇入院后， 医护人员对产妇采用自行编制的问卷表进行调查， 问卷内容主要涉及以下方面：年龄、身高、职业、生源地、婚姻状况、产前宫缩剂的应用、体质量指数、流产次数、贫血、孕次、第一产程时间、第二产程时间、胎儿体重、母婴接触吸吮时间、妊娠合并症等因素[2]。
1. 3 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。对相关因素进行Logistic回归性分析。P<0.05 表示差异有统计学意义。
, 百拇医药
2 结果
本次研究中， 接触吸吮时间<24 h属于初产妇产后出血中的有利因素， 而高龄产妇、贫血、孕次、流产次数多等因素均会增加初产妇出血(P<0.05)。见表1。
3 讨论
分娩是一个复杂的过程， 其影响因素也比较多， 而产后出血在产妇分娩后比较常见， 且在临床发病率比较高， 主要原因有产妇在分娩过程中过于紧张、高龄产妇、子宫肌纤维弹力下降等， 都会造成产妇分娩后出血。因此， 临床上探讨积极有效的方法对产妇进行干预显得至关重要[3]。
为了降低初产妇产后出血发生率， 研究产后出血的相关因素显得尤为重要。本研究结果显示：接触吸吮时间<24 h属于初产妇产后出血中的有利因素， 而高龄产妇、贫血、孕次、流产次数多等因素均会增加初产产妇出血(P<0.05)， 这个结果和相关研究结果类似[3]。出现研究中结果原因较多， 具体包括：①让母婴尽早接触吸吮能够有利于产妇子宫收缩， 降低产后出血发生率；②初产妇流产次数越多对子宫内膜的损伤越严重， 影响产妇产后子宫收缩， 增加出血几率；③新生儿性别影响产妇情绪， 尤其是迫切希望生男孩的家庭， 使得产妇出现抑郁情绪， 影响产妇体内去甲肾上腺素等内分泌激素分泌， 影响产妇子宫收缩， 增加产妇产后出血。
, http://www.100md.com
目前临床为了降低初产妇产后出血， 临床上应该加强其干预， 具体措施包括：①加强婚前宣教。加强适龄男女婚前宣教， 正确指导女性做好避孕措施， 减少人工流产次数， 降低产后出血的发生率；②加强干预。胎儿的性别会很大程度上影响产妇的情绪， 为此， 家属应该做好产妇思想工作， 让产妇放宽心态， 保持良好情绪；③加强产妇产程观察。产程越长对产妇越不利， 不利于胎盘剥离娩出。因此， 产妇分娩时应该加强产妇产程观察， 并采取积极有效的方法缩短产程；④让母婴早期尽早接触吸吮。早期母婴接触吸吮能够促进产妇宫缩， 减少产后出血发生率。
综上所述， 阴道分娩初产妇产后出血影响因素比较多， 产妇分娩后应该采取积极有效的方法进行预防， 降低产后出血率， 从而改善产妇分娩预后。
参考文献
[1]陈蔚， 沈汝， 杨惠娟， 等.北京市 2001-2010 年孕产妇产后出血死亡相关因素分析.中国妇产科临床杂志， 2012， 13(6)：413-417.
[2]朱正文.剖宫产术产后出血的高危因素分析及防治.中国妇幼保健， 2012， 27(25)：3916-3917.
[3]朱翠婷， 汪友娇， 刘惠媚.产后出血的影响因素分析.中国医学工程， 2012， 20(9)：61.
[收稿日期：2015-02-26], http://www.100md.com(张广予)
【关键词】 初产妇；阴道分娩；影响因素；预防措施；产后出血
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.200
产后出血是临床上产妇分娩后中发病率比较高的并发症， 根据相关数据结果显示， 产后出血发病率为4.7%， 是妇女分娩时期中相对比较严重的并发症之一， 也是很多孕产妇死亡的主要原因。目前， 医学界对于初产妇产后出血机制尚未明确， 主要是由于产妇子宫收缩乏力引起。因此， 临床上研究阴道分娩初产妇产后出血存在的影响因素显得至关重要， 能够有效的减少产后出血的发生[1]。为了探讨初产妇阴道分娩影响因素并针对性提出预防措施， 降低初产妇分娩后出血发生率， 作者对来本院接受分娩的600例初产妇相关资料进行分析， 现报告如下。
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1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院接受分娩的600例初产妇， 年龄20～38岁， 平均年龄(25.0±4.0)岁；孕周3～42周， 平均孕周(37.0±1.0)周。所有初产妇对本次研究具有完全知情权， 本次实验经本院伦理委员会同意。
1. 2 方法 对本院相关医护人员进行相关培训， 减少其他因素对初产妇产后出血产生的影响。培训结束后， 对医护人员进行考核。产妇入院后， 医护人员对产妇采用自行编制的问卷表进行调查， 问卷内容主要涉及以下方面：年龄、身高、职业、生源地、婚姻状况、产前宫缩剂的应用、体质量指数、流产次数、贫血、孕次、第一产程时间、第二产程时间、胎儿体重、母婴接触吸吮时间、妊娠合并症等因素[2]。
1. 3 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。对相关因素进行Logistic回归性分析。P<0.05 表示差异有统计学意义。
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2 结果
本次研究中， 接触吸吮时间<24 h属于初产妇产后出血中的有利因素， 而高龄产妇、贫血、孕次、流产次数多等因素均会增加初产妇出血(P<0.05)。见表1。
3 讨论
分娩是一个复杂的过程， 其影响因素也比较多， 而产后出血在产妇分娩后比较常见， 且在临床发病率比较高， 主要原因有产妇在分娩过程中过于紧张、高龄产妇、子宫肌纤维弹力下降等， 都会造成产妇分娩后出血。因此， 临床上探讨积极有效的方法对产妇进行干预显得至关重要[3]。
为了降低初产妇产后出血发生率， 研究产后出血的相关因素显得尤为重要。本研究结果显示：接触吸吮时间<24 h属于初产妇产后出血中的有利因素， 而高龄产妇、贫血、孕次、流产次数多等因素均会增加初产产妇出血(P<0.05)， 这个结果和相关研究结果类似[3]。出现研究中结果原因较多， 具体包括：①让母婴尽早接触吸吮能够有利于产妇子宫收缩， 降低产后出血发生率；②初产妇流产次数越多对子宫内膜的损伤越严重， 影响产妇产后子宫收缩， 增加出血几率；③新生儿性别影响产妇情绪， 尤其是迫切希望生男孩的家庭， 使得产妇出现抑郁情绪， 影响产妇体内去甲肾上腺素等内分泌激素分泌， 影响产妇子宫收缩， 增加产妇产后出血。
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目前临床为了降低初产妇产后出血， 临床上应该加强其干预， 具体措施包括：①加强婚前宣教。加强适龄男女婚前宣教， 正确指导女性做好避孕措施， 减少人工流产次数， 降低产后出血的发生率；②加强干预。胎儿的性别会很大程度上影响产妇的情绪， 为此， 家属应该做好产妇思想工作， 让产妇放宽心态， 保持良好情绪；③加强产妇产程观察。产程越长对产妇越不利， 不利于胎盘剥离娩出。因此， 产妇分娩时应该加强产妇产程观察， 并采取积极有效的方法缩短产程；④让母婴早期尽早接触吸吮。早期母婴接触吸吮能够促进产妇宫缩， 减少产后出血发生率。
综上所述， 阴道分娩初产妇产后出血影响因素比较多， 产妇分娩后应该采取积极有效的方法进行预防， 降低产后出血率， 从而改善产妇分娩预后。
参考文献
[1]陈蔚， 沈汝， 杨惠娟， 等.北京市 2001-2010 年孕产妇产后出血死亡相关因素分析.中国妇产科临床杂志， 2012， 13(6)：413-417.
[2]朱正文.剖宫产术产后出血的高危因素分析及防治.中国妇幼保健， 2012， 27(25)：3916-3917.
[3]朱翠婷， 汪友娇， 刘惠媚.产后出血的影响因素分析.中国医学工程， 2012， 20(9)：61.
[收稿日期：2015-02-26], http://www.100md.com(张广予)