腹腔镜手术治疗进展期远端胃癌近期疗效及安全性研究(2)
1. 2 研究方法
1. 2. 1 研究组 行腹腔镜远端胃癌根治术：全身麻醉， 取两腿分开平卧位， 建立CO2人工气腹， 压力为13 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) ， 置入腹腔镜器械， 仔细探查腹腔粘连情况、肿瘤位置、是否侵犯浆膜、周围脏器等， 于横结肠中部大网膜与横结肠附着缘处离断大网膜， 在胰尾部游离并离断胃网膜左血管、脾胃韧带和胃短血管， 并清扫第4 d组淋巴结， 充分暴露肠系膜上静脉， 清扫第14 v组淋巴结， 夹闭并离断胃网膜右动静脉， 清扫第6组淋巴结， 分离出胃十二指肠动脉、肝固有动脉、肝总动脉， 清扫第12组淋巴结， 分离胃右动静脉， 清扫第5组淋巴结， 仔细分离脾动脉， 向小弯侧剥离， 清扫第7、8、9、11组淋巴结， 使用超声刀裸化胃小弯， 清除第1、3组淋巴结， 将游离胃及大网膜提出腹壁外， 行远端胃大部切除和毕Ⅰ式消化道重建， 留置腹腔引流管， 逐层缝合切口。
1. 2. 2 对照组 行开腹远端胃癌根治术：全身麻醉 ......
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1. 2. 1 研究组 行腹腔镜远端胃癌根治术：全身麻醉， 取两腿分开平卧位， 建立CO2人工气腹， 压力为13 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) ， 置入腹腔镜器械， 仔细探查腹腔粘连情况、肿瘤位置、是否侵犯浆膜、周围脏器等， 于横结肠中部大网膜与横结肠附着缘处离断大网膜， 在胰尾部游离并离断胃网膜左血管、脾胃韧带和胃短血管， 并清扫第4 d组淋巴结， 充分暴露肠系膜上静脉， 清扫第14 v组淋巴结， 夹闭并离断胃网膜右动静脉， 清扫第6组淋巴结， 分离出胃十二指肠动脉、肝固有动脉、肝总动脉， 清扫第12组淋巴结， 分离胃右动静脉， 清扫第5组淋巴结， 仔细分离脾动脉， 向小弯侧剥离， 清扫第7、8、9、11组淋巴结， 使用超声刀裸化胃小弯， 清除第1、3组淋巴结， 将游离胃及大网膜提出腹壁外， 行远端胃大部切除和毕Ⅰ式消化道重建， 留置腹腔引流管， 逐层缝合切口。
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