中西医结合治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察
【摘要】 目的 观察分析中西医结合方法在治疗腰椎间盘突出症(LDH)中的临床效果。方法 102例患有腰椎间盘突出症患者， 根据抽签法将所有患者分为中医对照组、西医对照组和治疗组(中西医结合治疗)， 每组34 例， 对比各组的临床效果。结果 经治疗， 中医对照组的总有效率为70.59%， 西医对照组的总有效率为73.53%， 治疗组的总有效率为91.18%， 治疗组的总有效率高于中医对照组和西医对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效比单纯中医或西医治疗效果更好， 值得临床推广。
【关键词】 中西医结合；腰椎间盘突出症；临床疗效观察
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.136
腰椎间盘突出症是一种较为常见的骨科疾病， 对人们的生活质量造成了一定的影响， 严重者能够致使下肢瘫痪， 治疗腰椎间盘突出症的方法较多， 治疗效果也大不相同。腰椎间盘突出症所导致的按照痛症的发生机制能够划分为直接压迫、阻碍局部微循环、炎症刺激以及脱出髓核四部分。目前， 治疗或者控制以上临床症状的主要方法则是非手术治疗， 而中西医治疗则各自存在优点。因此， 作者在 2011年4 月～ 2013年4月期间采用中西医结合方法治疗 LDH 取得满意疗效， 现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院 2011年4月～2013年4月收治的 102 例腰椎间盘突出症患者， 其中男 75 例， 女 27 例；年龄 21～65岁， 平均年龄(46.7±11.23)岁。所有患者根据抽签法随机分为中医对照组、西医对照组和治疗组， 每组34例。三组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 中医对照组予以独活寄生汤进行治疗， 其药方中包含羌活 、独活以及秦艽各12 g， 乳香 、鸡血藤 、锁阳 、狗脊10 g， 川断、当归、延胡索各9 g和炒白术3 g ， 全蝎6 g， 并在其中配以木香、补骨脂各10 g、赤芍9 g以及陈皮和甘草各6 g增加药效， 水煎并浓缩到250 ml， 2次/d， 20～25 d为1个疗程。
1. 2. 2 西医对照组患者选用7号短针头接5 ml注射器在骶裂孔进行局部麻醉， 随后在骶孔中进行穿刺， 待穿刺完成后在其中注射2%利多卡因5 ml， 与此同时在15 min后对麻醉平面进行相应的测量， 如果患者并没有出现全脊髓麻醉， 待进行回吸无出血现象后再往其中注入 100 mg 维生素B1， 200 mg维生素B6， 15 μg 维生素B12， 康宁克通-A 40 mg， 而后注射40～60 ml生理盐水， 在注射的过程中患者的腰骶部会产生不适感， 注射速度应以患者的接受程度而定， 以上方法10 d/次。
, 百拇医药
1. 2. 3 治疗组采用中西医结合治疗， 患者在进行中医治疗后的第7天进行骶管疗法治疗， 医护人员需要指导患者卧床休息， 并终止中医治疗方法， 1个疗程为10 d， 一旦没有治愈则继续进行中医治疗， 待治疗后的第17天再进行骶管疗法治疗。
1. 3 治愈：腰腿疼痛消失， 直腿抬高试验阴性， 恢复正常生活及工作；有效：腰腿疼痛等症状明显好转， 但腰部仍有不适或麻痹， 直腿抬高试验阴性，可恢复正常生活和一般非重体力工作， 半年内复发者；无效：腰腿疼痛未见好转， 直腿抬高试验阳性。总有效率=治愈率+有效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
, http://www.100md.com 中医对照组中治愈8例， 有效16例， 无效10例， 总有效率为70.59%；西医对照组中治愈7例， 有效18例， 无效9例， 总有效率为73.53%；治疗组中治愈11例， 有效20例， 无效3例， 总有效率为91.18%。治疗组的总有效率高于中医对照组和西医对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
腰椎间盘突出症在中医学中为“痹证”、“腰痛”的范围之内， 内在原因是因为肝肾受到损伤， 长时间卧床身体较为虚弱；外在原因为患者具有湿毒， 长时间劳动形成劳损导致经络受到阻碍， 气滞血瘀。临床研究显示， 如果腰椎间盘突出物破裂， 就会压迫到髓核临近神经根， 导致患者出现水肿、充血等无菌性炎症， 给患者带来了巨大的痛苦。因此在治疗的过程中应重视补肾调肝、活血等， 及时解决患者腰肌粘连、痉挛以及下肢疼痛的问题。本研究采用中西医结合的治疗方式， 中药组方为羌活、独活、乳香、鸡血藤、锁阳、川断、炒白术、狗脊、当归、延胡索、全蝎、木香、补骨脂、红花、赤芍、秦艽、陈皮、甘草， 其中， 秦艽、狗脊、延胡索可以起到补肝肾、祛风湿的作用；当归、赤芍能够活血、养血、通络；独活、木香能够通血活络、健脾益气， 甘草则可以有效调和诸药。采用针刺疗法能够缓解患者腰腿痛、骶痛等症状， 同时， 还可以起到通督脉的作用， 调节阴阳， 改善患者组织缺血缺氧与微循环功能[5]。通过对三组患者治疗后的疗效比较， 本研究发现采用中西医结合方法治疗LDH效果显著， 特别是年轻的、病程短的 LDH 患者。本次研究结果显示， 治疗组的总有效率91.18%高于中医对照组的70.59%和西医对照组的73.53%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
, 百拇医药
综上所述， 中西医结合治疗腰椎间盘突出疗效比单纯中医或西医治疗效果更好， 因此应在以后的临床治疗中加大对复杂性椎间盘突出症患者的中西医结合治疗的实践研究。
参考文献
[1]张向慧， 杨豪， 王子华， 等. 中西医结合治疗腰椎间盘突出症35例临床观察. 世界中西医结合杂志， 2011， 6(7)：577-578.
[2]黄烈弥， 陈筱玲， 祁忠红， 等. 中西医结合治疗腰椎间盘突出症的疗效观察. 江汉大学学报(自然科学版)， 2012(3)：83-85.
[3]冯意伟. 中西医结合治疗腰椎间盘突出症61例临床体会. 深圳中西医结合杂志， 2013(1)：52-53.
[4]洪流， 朱小平. 中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效分析. 现代医药卫生， 2009(10)：1475-1477.
[5]Otoshi K， Kikuchi S， Konno S， et al. The Reactions of Glial Cells and Endoneurial Macrophages in the Dorsal Root Ganglion and Their Contribution to Pain-Related Behavior After Application of Nucleus Pulposus Onto the Nerve Root in Rats. Spine ， 2010， 35 (1)：264-271.
[收稿日期：2015-02-05], 百拇医药(邢永成 遇道清 王晓伟)
【关键词】 中西医结合；腰椎间盘突出症；临床疗效观察
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.136
腰椎间盘突出症是一种较为常见的骨科疾病， 对人们的生活质量造成了一定的影响， 严重者能够致使下肢瘫痪， 治疗腰椎间盘突出症的方法较多， 治疗效果也大不相同。腰椎间盘突出症所导致的按照痛症的发生机制能够划分为直接压迫、阻碍局部微循环、炎症刺激以及脱出髓核四部分。目前， 治疗或者控制以上临床症状的主要方法则是非手术治疗， 而中西医治疗则各自存在优点。因此， 作者在 2011年4 月～ 2013年4月期间采用中西医结合方法治疗 LDH 取得满意疗效， 现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院 2011年4月～2013年4月收治的 102 例腰椎间盘突出症患者， 其中男 75 例， 女 27 例；年龄 21～65岁， 平均年龄(46.7±11.23)岁。所有患者根据抽签法随机分为中医对照组、西医对照组和治疗组， 每组34例。三组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 中医对照组予以独活寄生汤进行治疗， 其药方中包含羌活 、独活以及秦艽各12 g， 乳香 、鸡血藤 、锁阳 、狗脊10 g， 川断、当归、延胡索各9 g和炒白术3 g ， 全蝎6 g， 并在其中配以木香、补骨脂各10 g、赤芍9 g以及陈皮和甘草各6 g增加药效， 水煎并浓缩到250 ml， 2次/d， 20～25 d为1个疗程。
1. 2. 2 西医对照组患者选用7号短针头接5 ml注射器在骶裂孔进行局部麻醉， 随后在骶孔中进行穿刺， 待穿刺完成后在其中注射2%利多卡因5 ml， 与此同时在15 min后对麻醉平面进行相应的测量， 如果患者并没有出现全脊髓麻醉， 待进行回吸无出血现象后再往其中注入 100 mg 维生素B1， 200 mg维生素B6， 15 μg 维生素B12， 康宁克通-A 40 mg， 而后注射40～60 ml生理盐水， 在注射的过程中患者的腰骶部会产生不适感， 注射速度应以患者的接受程度而定， 以上方法10 d/次。
, 百拇医药
1. 2. 3 治疗组采用中西医结合治疗， 患者在进行中医治疗后的第7天进行骶管疗法治疗， 医护人员需要指导患者卧床休息， 并终止中医治疗方法， 1个疗程为10 d， 一旦没有治愈则继续进行中医治疗， 待治疗后的第17天再进行骶管疗法治疗。
1. 3 治愈：腰腿疼痛消失， 直腿抬高试验阴性， 恢复正常生活及工作；有效：腰腿疼痛等症状明显好转， 但腰部仍有不适或麻痹， 直腿抬高试验阴性，可恢复正常生活和一般非重体力工作， 半年内复发者；无效：腰腿疼痛未见好转， 直腿抬高试验阳性。总有效率=治愈率+有效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
, http://www.100md.com 中医对照组中治愈8例， 有效16例， 无效10例， 总有效率为70.59%；西医对照组中治愈7例， 有效18例， 无效9例， 总有效率为73.53%；治疗组中治愈11例， 有效20例， 无效3例， 总有效率为91.18%。治疗组的总有效率高于中医对照组和西医对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
腰椎间盘突出症在中医学中为“痹证”、“腰痛”的范围之内， 内在原因是因为肝肾受到损伤， 长时间卧床身体较为虚弱；外在原因为患者具有湿毒， 长时间劳动形成劳损导致经络受到阻碍， 气滞血瘀。临床研究显示， 如果腰椎间盘突出物破裂， 就会压迫到髓核临近神经根， 导致患者出现水肿、充血等无菌性炎症， 给患者带来了巨大的痛苦。因此在治疗的过程中应重视补肾调肝、活血等， 及时解决患者腰肌粘连、痉挛以及下肢疼痛的问题。本研究采用中西医结合的治疗方式， 中药组方为羌活、独活、乳香、鸡血藤、锁阳、川断、炒白术、狗脊、当归、延胡索、全蝎、木香、补骨脂、红花、赤芍、秦艽、陈皮、甘草， 其中， 秦艽、狗脊、延胡索可以起到补肝肾、祛风湿的作用；当归、赤芍能够活血、养血、通络；独活、木香能够通血活络、健脾益气， 甘草则可以有效调和诸药。采用针刺疗法能够缓解患者腰腿痛、骶痛等症状， 同时， 还可以起到通督脉的作用， 调节阴阳， 改善患者组织缺血缺氧与微循环功能[5]。通过对三组患者治疗后的疗效比较， 本研究发现采用中西医结合方法治疗LDH效果显著， 特别是年轻的、病程短的 LDH 患者。本次研究结果显示， 治疗组的总有效率91.18%高于中医对照组的70.59%和西医对照组的73.53%， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
, 百拇医药
综上所述， 中西医结合治疗腰椎间盘突出疗效比单纯中医或西医治疗效果更好， 因此应在以后的临床治疗中加大对复杂性椎间盘突出症患者的中西医结合治疗的实践研究。
参考文献
[1]张向慧， 杨豪， 王子华， 等. 中西医结合治疗腰椎间盘突出症35例临床观察. 世界中西医结合杂志， 2011， 6(7)：577-578.
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[收稿日期：2015-02-05], 百拇医药(邢永成 遇道清 王晓伟)