拇外翻矫形术后骨不连的原因及治疗策略(2)
3 讨论临床认为跖骨截骨后6~8个月没有发生愈合为骨不连, 引起骨不连的确切原因尚不清楚, 但全身因素和局部因素均发挥作用, 全身性因素包括患者的代谢和营养状况, 一般健康状况和活动情况。最近有报道吸烟与骨不连有关[3], 据报道:吸烟患者皮肤和皮下组织的血氧水平较低, 从而导致伤口愈合不良。另外, 大量的动物实验证明非甾体抗炎药降低了截骨端愈合率。Vora [4]分析了26例拇外翻矫形术后骨不连患者, 发现与以下几种局部因素有关:①截骨后内固定不牢靠, 固定时间不足;②术中软组织剥离范围大, 影响了供应跖骨的血运;③局部骨质量差, 如骨质疏松;④跖骨远端截骨后外移过多, 一般大于跖骨颈的1/2;⑤感染致内固定失效;⑥术后过早负重或粗暴的功能锻炼 ......
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