3 讨论

    3. 1 晚期产后出血的原因 晚期产后出血的原因有：胎盘胎膜残留、子宫胎盘附着面复旧不良、软产道裂伤、子宫切口愈合不良等原因。通过资料分析， 剖宫产术后， 最主要的晚期产后出血的原因是：子宫切口愈合不良， 经阴道自然分娩的患者中， 最主要晚期产后出血的原因是：胎盘胎膜残留。但剖宫产术后的患者， 也存在由于胎盘胎膜残留而造成晚期产后出血的， 本文资料中， 2例由于胎盘胎膜残留而发生晚期产后出血的患者， 1例由于副胎盘残留， 另1例由于胎盘小叶残留， 所以在实施剖宫产手术过程中， 娩出胎盘后， 一定注意检查胎盘的完整性， 清理宫腔时， 一定要仔细。此外， 子宫胎盘附着面复旧不良、软产道裂伤也是导致晚期产后出血的常见原因。对于经阴道试产失败， 又转为剖宫产的产妇， 不能完全忽略其软产道由于长时间受压迫而造成的坏死或血管破裂， 以致由此造成的晚期产后出血。本院曾发生过1例经阴道试产失败， 又改为行剖宫产术终止妊娠的患者， 由于没有意识到其软产道的裂伤问题， 导致该患者产后3 d发生了晚期产后出血， 对其进行了仔细地妇科检查， 发现了患者宫颈处有裂伤， 并有活动性出血， 再对其软产道裂伤部位进行缝扎处理后， 患者转危为安。通过超声检查， 考虑宫腔有残留物的患者， 要立即给予清宫处理， 清出物送病理检验 ......