老年人医院获得性肺炎病原菌分布及耐药性探讨

http://www.100md.com 2015年9月15日 中国实用医药2015年第26期

     【摘要】 目的 探讨老年人医院获得性肺炎(HAP)的病原菌分布及耐药情况， 为其治疗时合理使用抗菌药物提供参考依据。方法 对651例老年HAP患者的痰培养及药敏结果进行分析。结果 痰标本中分离出278株细菌， 主要为革兰阴性菌(71.6%)， 前4位的依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌及大肠埃希菌。革兰阳性菌占18.3%， 主要为金黄色葡萄球菌， 占9.7%；真菌占10.1%。药敏情况：主要G-病原菌对常用抗菌药物均产生了较为严重的耐药性， 耐亚胺培南铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌分别达10.8%和13.7%， 但肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南、美罗培南100%敏感；G+球菌对复方新诺明、万古霉素、亚胺培南的耐药率较低(0～29.6%)。结论 老年 HAP患者的病原菌以革兰阴性菌为主， 且多为耐多药细菌， 应根据药敏结果合理地选用抗生素。

    【关键词】 老年人医院获得性肺炎；病原菌分布；耐药性

    DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.116

    HAP 是指在入院后48 h发生的肺炎， 不包括入院时已经发生或处于感染潜伏期的肺炎。老年人多免疫力较低， 且容易合并脑卒中、糖尿病等严重基础疾病， 同时有住院时间较长、多伴侵入性操作等特点， 是HAP的高发人群。当发生HAP时， 由于症状不典型且合并多种基础病， 使老年患者不能得到及时诊断和治疗， 导致患者死亡 ......