【摘要】 目的 总结糖尿病酮症酸中毒合并高血糖高渗状态的救治经验， 以提高抢救成功率。方法 对18例糖尿病酮症酸中毒合并高血糖高渗状态患者的抢救措施主要为纠正脱水、电解质紊乱和小剂量胰岛素持续泵入纠正高渗状态、酮症酸中毒及代谢紊乱， 并控制感染和对症治疗。结果 积极采取上述治疗后， 18例患者均在第2～3天高血糖高渗状态得到纠正， 可自行进食水。继续以上治疗方案最终均达到血糖控制、尿糖尿酮消失及其他并发症状逐渐好转出院。结论 糖尿病酮症酸中毒合并高血糖高渗状态患者发病急、病死率高， 加强对该病的认识， 尽早明确诊断， 采取相应有效的救治措施， 是防止误诊和抢救成功的关键。

    【关键词】 糖尿病酮症酸中毒；高血糖高渗状态；救治经验

    DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.133

    高血糖高渗状态(hyperglycemic hyperosmolar status， HHS)和糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis， DKA)是糖尿病最严重的急性并发症。我国DKA的发病率13.4%～14.9%， 死亡率低于1%；HHS住院患者中死亡率高达5%～30%， 同时合并这两种疾病临床上较单纯发病者死亡率还要高[1]。患者主要的临床表现为皮肤弹性差、极度口渴、尿量减少、严重脱水貌、反应迟钝、烦躁或淡漠、意识模糊甚至昏迷[2]。及时诊治对提高抢救成功率非常重要。本院内分泌科2012年8月～2014年11月共收治DKA合并HHS患者共18例 ......