甲状腺危象临床治疗观察与护理
【摘要】 目的 探究甲状腺危象的临床治疗方法与护理措施。方法 54例甲状腺危象患者， 采用随机数字的方法分为对照组(27例)与实验组(27例)。对照组进行常规护理， 实验组进行综合护理干预， 比较两组的护理效果。结果 经过临床治疗与护理干预后， 实验组中治愈24例， 死亡3例， 有2例发生并发症；对照组中治愈20例， 死亡7例， 有6例发生并发症， 两组比较， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对甲状腺危象患者进行积极的治疗与有效的护理具有重要意义， 能提高患者的生存率。
【关键词】 甲状腺危象；临床治疗；护理方法
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.189
甲状腺危象也被称为甲状腺功能亢进症(甲亢)危象， 是一种严重的甲状腺疾病综合征， 常见于严重甲亢未经治疗或治疗不彻底的患者。甲状腺危象的诱发原因较多， 包括饥饿、劳累、情绪紧张、感染、手术等， 患者主要表现为甲状腺肿大、高热、呕吐、腹泻、大汗、心跳加速等， 重者甚至出现昏迷、休克、呼吸衰竭等， 进而导致死亡。虽然甲状腺危象的临床发病率较低， 但患者一旦发作， 死亡率极高， 为了探究甲状腺危象的临床治疗、护理方法及效果， 本研究对本院收治的54例患者实施了研究， 现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2012年10月～2014年10月收治的甲状腺危象患者54例， 均符合甲状腺危象的相关诊断标准， 54例患者的临床症状为呕吐、厌食、高热、大汗、焦躁、腹泻、昏迷等。本组患者中女38例， 男16例， 患者年龄23～76岁， 平均年龄(52.1±6.9)岁。采用随机数字方法将患者分为对照组与实验组， 各27例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 研究方法
1. 2. 1 治疗方法 治疗重点为降低甲状腺激素的血液浓度， 改善心肺功能， 并防治并发症。治疗内容为：降温， 补充电解质， 营养支持， 抗感染治疗， 并根据患者的病情针对性的给予普萘洛尔、肾上腺皮质激素及卢戈氏液。
1. 2. 2 护理方法 对照组进行常规护理， 实验组在其基础上进行综合护理干预， 内容包括：①发热护理：密切关注患者的体温变化， 定时为患者测量体温， 如果患者出现高热， 可给予物理降温(敷冰袋等)和药物降温(退烧药)， 若患者出现低热， 可用酒精擦拭身体， 从而维持患者的正常体温。②心理护理：甲状腺危象是一种严重疾病， 死亡率较高， 患者普遍存在恐惧、紧张等不良情绪， 护士应与患者积极、主动沟通， 向患者介绍治疗成功的病例， 从而疏导患者的不良情绪， 促进临床工作的顺利开展。③并发症护理：护士应注意观察患者的呕吐物及腹泻物的性质， 并做好记录。对于严重呕吐的患者， 应观察其有无吸入性肺炎；对于严重腹泻的患者， 应注意护理患者的肛门。为了预防压疮， 应定时为患者翻身， 并及时更换衣物及床单[1]。
, 百拇医药
1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
经过临床治疗与护理干预后， 实验组中治愈24例， 死亡3例， 有2例发生并发症， 其中1例为压疮、1例为腹泻；对照组中治愈20例， 死亡7例， 有6例发生并发症， 其中2例为压疮、3例为腹泻、1例呕吐。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
甲状腺危象为甲亢的严重并发症， 一般好发于中老年女性。病情较重， 患者的死亡率高。甲状腺危象的诱因较多， 致使患者出现休克、心力衰竭等， 危及患者的生命安全， 其发病机制为：甲状腺激素进入组织细胞核， 并与和遗传相关的受体结合， 进而影响基因的表达， 使细胞代谢水平发生变化。甲状腺危象病情凶险， 但临床上尚无具体、统一的诊断标准， 致使甲状腺危象的确诊缺乏标准性， 导致其临床诊断误诊及漏诊率较高， 威胁患者的身心健康[2]。
, 百拇医药
及时抢救及有效护理是挽救甲状腺危象患者生命的有效方法， 主要的抢救措施为：①高度重视， 有效消除病因。②为患者补充血容量， 避免心力衰竭。③应用碘剂、抗甲状腺药物、 抗心力衰竭药物等。④积极预防感染和并发症， 做好术前准备。甲状腺危象病情严重， 在临床抢救时应密切配合护理干预， 从而提高治疗效果。本研究中对甲状腺危象患者采用综合护理干预， 护理方法包括：高热护理、心理护理、并发症护理等， 通过高热护理， 能降低患者的体温， 提高其舒适度；通过心理护理， 能改善患者的不良心理， 提高其临床配合性；通过并发症护理， 能延缓疾病进展， 保障患者的安全， 故综合护理干预是一种有效的护理甲状腺危象的方法[3]。
本次研究结果显示， 经过临床治疗与护理干预后， 实验组中治愈24例， 死亡3例， 有2例发生并发症；对照组中治愈20例， 死亡7例， 有6例发生并发症， 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。说明综合护理干预效果显著， 能降低甲状腺危象的存活率。
, 百拇医药 综上所述， 对甲状腺危象患者进行及时的治疗与系统的护理干预效果显著， 能提高患者的存活率， 改善患者的生活质量， 故临床上应予以重视。
参考文献
[1]冯岩.甲状腺危象20例临床救治分析.中国现代药物应用， 2013， 7(9)：27.
[2]唐培志.甲状腺手术后甲状腺危象的临床治疗与预防.中国医药导刊， 2013， 15(6)：1077-1078.
[3]赵太艳.甲亢危象患者临床护理观察.中国现代药物应用， 2015， 9(1)：172-173.
[收稿日期：2015-04-23], 百拇医药(姜燕)
【关键词】 甲状腺危象；临床治疗；护理方法
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.189
甲状腺危象也被称为甲状腺功能亢进症(甲亢)危象， 是一种严重的甲状腺疾病综合征， 常见于严重甲亢未经治疗或治疗不彻底的患者。甲状腺危象的诱发原因较多， 包括饥饿、劳累、情绪紧张、感染、手术等， 患者主要表现为甲状腺肿大、高热、呕吐、腹泻、大汗、心跳加速等， 重者甚至出现昏迷、休克、呼吸衰竭等， 进而导致死亡。虽然甲状腺危象的临床发病率较低， 但患者一旦发作， 死亡率极高， 为了探究甲状腺危象的临床治疗、护理方法及效果， 本研究对本院收治的54例患者实施了研究， 现报告如下。
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1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2012年10月～2014年10月收治的甲状腺危象患者54例， 均符合甲状腺危象的相关诊断标准， 54例患者的临床症状为呕吐、厌食、高热、大汗、焦躁、腹泻、昏迷等。本组患者中女38例， 男16例， 患者年龄23～76岁， 平均年龄(52.1±6.9)岁。采用随机数字方法将患者分为对照组与实验组， 各27例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 研究方法
1. 2. 1 治疗方法 治疗重点为降低甲状腺激素的血液浓度， 改善心肺功能， 并防治并发症。治疗内容为：降温， 补充电解质， 营养支持， 抗感染治疗， 并根据患者的病情针对性的给予普萘洛尔、肾上腺皮质激素及卢戈氏液。
1. 2. 2 护理方法 对照组进行常规护理， 实验组在其基础上进行综合护理干预， 内容包括：①发热护理：密切关注患者的体温变化， 定时为患者测量体温， 如果患者出现高热， 可给予物理降温(敷冰袋等)和药物降温(退烧药)， 若患者出现低热， 可用酒精擦拭身体， 从而维持患者的正常体温。②心理护理：甲状腺危象是一种严重疾病， 死亡率较高， 患者普遍存在恐惧、紧张等不良情绪， 护士应与患者积极、主动沟通， 向患者介绍治疗成功的病例， 从而疏导患者的不良情绪， 促进临床工作的顺利开展。③并发症护理：护士应注意观察患者的呕吐物及腹泻物的性质， 并做好记录。对于严重呕吐的患者， 应观察其有无吸入性肺炎；对于严重腹泻的患者， 应注意护理患者的肛门。为了预防压疮， 应定时为患者翻身， 并及时更换衣物及床单[1]。
, 百拇医药
1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
经过临床治疗与护理干预后， 实验组中治愈24例， 死亡3例， 有2例发生并发症， 其中1例为压疮、1例为腹泻；对照组中治愈20例， 死亡7例， 有6例发生并发症， 其中2例为压疮、3例为腹泻、1例呕吐。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
甲状腺危象为甲亢的严重并发症， 一般好发于中老年女性。病情较重， 患者的死亡率高。甲状腺危象的诱因较多， 致使患者出现休克、心力衰竭等， 危及患者的生命安全， 其发病机制为：甲状腺激素进入组织细胞核， 并与和遗传相关的受体结合， 进而影响基因的表达， 使细胞代谢水平发生变化。甲状腺危象病情凶险， 但临床上尚无具体、统一的诊断标准， 致使甲状腺危象的确诊缺乏标准性， 导致其临床诊断误诊及漏诊率较高， 威胁患者的身心健康[2]。
, 百拇医药
及时抢救及有效护理是挽救甲状腺危象患者生命的有效方法， 主要的抢救措施为：①高度重视， 有效消除病因。②为患者补充血容量， 避免心力衰竭。③应用碘剂、抗甲状腺药物、 抗心力衰竭药物等。④积极预防感染和并发症， 做好术前准备。甲状腺危象病情严重， 在临床抢救时应密切配合护理干预， 从而提高治疗效果。本研究中对甲状腺危象患者采用综合护理干预， 护理方法包括：高热护理、心理护理、并发症护理等， 通过高热护理， 能降低患者的体温， 提高其舒适度；通过心理护理， 能改善患者的不良心理， 提高其临床配合性；通过并发症护理， 能延缓疾病进展， 保障患者的安全， 故综合护理干预是一种有效的护理甲状腺危象的方法[3]。
本次研究结果显示， 经过临床治疗与护理干预后， 实验组中治愈24例， 死亡3例， 有2例发生并发症；对照组中治愈20例， 死亡7例， 有6例发生并发症， 两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。说明综合护理干预效果显著， 能降低甲状腺危象的存活率。
, 百拇医药 综上所述， 对甲状腺危象患者进行及时的治疗与系统的护理干预效果显著， 能提高患者的存活率， 改善患者的生活质量， 故临床上应予以重视。
参考文献
[1]冯岩.甲状腺危象20例临床救治分析.中国现代药物应用， 2013， 7(9)：27.
[2]唐培志.甲状腺手术后甲状腺危象的临床治疗与预防.中国医药导刊， 2013， 15(6)：1077-1078.
[3]赵太艳.甲亢危象患者临床护理观察.中国现代药物应用， 2015， 9(1)：172-173.
[收稿日期：2015-04-23], 百拇医药(姜燕)