1. 3. 2 腹腔镜胃腔内肿瘤切除术 1例胃后壁近小弯的肿瘤， 超声刀游离肿瘤周围胃组织， 经胃镜定位下打开肿瘤对应的胃前壁， 胃腔内用缝线缝合肿瘤上下极， 牵拉肿瘤经胃前壁切口提出胃腔外， 再用切割缝合器于肿瘤基底行胃部分切除。胃前壁切开后使用切割缝合器闭合， 腹腔镜下胃残端浆肌层缝合， 胃镜腔内检查有无出血、狭窄。切除标本置入标本袋中， 于主操作孔取出， 常规留置引流管及胃管。

    1. 4 手术标本术后免疫组化检查及风险评定 免疫组织化学分析包括：CD117、CD34、Actin阳性、 DOG-1等。根据Fletcher等[2]在美国国立卫生会议上提出的基于肿瘤大小及核分裂数目的间质瘤危险分级标准来判定肿瘤生物学风险行为， 将标本分为极低度风险、低度风险和高度风险。

    1. 5 观察指标 观察患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症及随访情况。

    2 结果

    本组患者手术方式均为腹腔镜联合胃镜切除胃间质瘤。无中转开腹， 术后无胃残端出血、瘘及感染， 无消化道梗阻、狭窄及心、肺及脑血管等并发症发生。腹壁手术切口长约(5.3±1.2)cm， 手术时间(70.3±25.3)min， 术中出血(55.4±22.6)ml， 术后住院(7.5±2.4)d。切除的肿瘤直径(3.3±1.7)cm， 18 例标本中， 具体部位：胃前壁4例(22.2%)， 胃后壁5例(27.8%)， 胃小弯侧3例(16.7%) ......