抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎疗效应用效果分析
【摘要】 目的 研究抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床疗效， 为临床治疗提供可参考依据。方法 98例重症肺炎患儿， 按照单双号数字法分为研究组和对照组， 每组49例。对照组采用常规抗感染治疗， 研究组采用抗生素阶梯治疗方案。比较两组患儿的临床疗效、住院时间以及抗生素使用时间。结果 研究组总有效率95.92%， 对照组总有效率71.43%， 研究组总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。研究组平均住院时间以及抗生素治疗时间均比对照组显著缩短， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎， 临床效果显著， 能缩短治疗周期和住院时间， 改善患儿预后， 可以在临床治疗中推广应用。
【关键词】 抗生素；降阶梯治疗；小儿重症肺炎；临床疗效
小儿重症肺炎发病突然、病情危急， 病情发展迅速， 容易诱发心力衰竭、呼吸衰竭、循环系统衰竭等严重并发症， 威胁患儿生命健康安全[1]。抗生素阶梯治疗方案是根据治疗结果调整抗生素用药， 是近几年研究出的抗生素治疗方案的一种[2]。本研究采用抗生素降阶梯治疗方案治疗小儿重症肺炎， 现将结果总结如下。
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1 资料与方法
1. 1 一般资料 抽取本院2010年1月～2014年1月呼吸内科收治重症肺炎患儿98例为研究对象。按照患儿住院号单双数字， 分为研究组和对照组， 每组49例。所有患儿家长或监护人同意参与本次实验研究。研究组中男29例、女20例， 年龄1～5岁， 平均年龄(2.7±1.1)岁， 病程6～78 h， 平均病程(25.4±17.7)h；对照组男27例、女22例， 年龄1～5岁， 平均年龄(2.8±1.1)岁， 病程4～77 h， 平均病程(23.4±18.1)h。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 对照组采用常规抗生素治疗方案， 询问病史、抗生素用药史、进行抗生素皮试、实验室微生物检测等， 根据临床经验用药， 静脉滴注20 mg/kg头孢噻肟和100 mg/kg苯唑青霉素， 2次/d， 根据患儿病情逐渐加量。研究组在对照组基础上， 使用抗生素降阶梯治疗方案[3]， 治疗初期使用广谱抗生素， 静脉滴注15 mg/kg头孢匹胺， 3次/d。病情好转时， 根据患儿实验室检测结果和病情转用窄谱抗生素。
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1. 3 观察指标与疗效判定标准[4] 比较两组临床疗效、住院时间以及抗生素使用时间。治愈：经治疗， 患儿临床症状消失， 实验室检测结果正常；有效：经治疗， 患儿临床症状好转显著， 实验室检测结果基本正常；无效：经治疗， 患儿临床症状没有改善， 实验室检测结果与治疗前没有变化， 或者病情加重。总有效率=治愈率+有效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患儿临床疗效比较 研究组总有效47例， 总有效率95.92%， 包括治愈32例、有效15例；对照组总有效35例， 总有效率71.43%， 包括治愈26例、有效9例， 研究组总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
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2. 2 两组患儿住院时间和抗生素治疗时间比较 研究组平均住院时间(20.1±3.9)d， 对照组平均住院时间(33.8±4.1)d， 研究组平均住院时间比对照组显著缩短， 差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组平均抗生素治疗时间(14.5±3.1)d， 对照组平均抗生素治疗时间(19.2±3.5)d， 研究组平均治疗时间显著比对照组缩短， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
儿童是呼吸系统疾病的高发人群， 由于儿童年龄小、抵抗力弱、免疫能力低、卫生处理能力不足， 是致病微生物感染的高发人群。儿童感染后， 不及时治疗会导致心力衰竭、呼吸衰竭、循环衰竭等严重并发症， 严重者可致死。小儿重症肺炎的常规抗生素治疗方案是根据临床经验， 逐渐增加药物用量， 即升级疗法[5]。
本文对比研究常规抗生素治疗方案和降阶梯治疗方案治疗小儿重症肺炎， 结果显示， 研究组患儿临床总有效率显著高于对照组， 研究组患儿住院时间以及抗生素治疗时间比对照组显著缩短， 差异均有统计学意义(P<0.05)。本文研究结果与国内其他研究结果保持一致[6]。抗生素降阶梯治疗方案是治疗小儿重症肺炎的一种新方案， 与常规抗生素升阶梯治疗方案有区别的是， 该方案是在治疗初期使用抑菌效果最优的抗生素， 有效且快速控制肺部感染。患儿临床症状有好转时， 根据患儿具体实验室检测结果使用窄谱抗生素。本次治疗中首先使用广谱抗生素控制病情， 再根据患儿微生物检测结果选用窄谱抗生素， 治疗中未发生不良事件。
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综上所述， 应用抗生素降阶梯治疗方案治疗小儿重症肺炎， 能够有效改善患儿临床症状， 提高临床有效率， 缩短住院时间和抗生素治疗时间， 可以在临床治疗中推广应用。
参考文献
[1]陈金霞. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎疗效观察. 北方药学， 2014， 17(32)：88.
[2]李萍. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床疗效. 中国现代药物应用， 2014， 8(18)：113-114.
[3]丘冰青， 杨鸣， 欧琳华， 等. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎疗效观察. 当代医学， 2011， 17(26)：131-132.
[4]盘洪兰. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎疗效观察. 北方药学， 2013， 10(6)：30-31.
[5]蔡楚兰. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎患儿的临床疗效及安全性. 吉林医学， 2013， 34(18)：3596.
[6]白丽. 抗生素降阶梯方案治疗重症监护病房重症肺炎 32 例. 中国药业， 2013， 22(15)：87-88.
[收稿日期：2015-04-14], http://www.100md.com(李菲)
【关键词】 抗生素；降阶梯治疗；小儿重症肺炎；临床疗效
小儿重症肺炎发病突然、病情危急， 病情发展迅速， 容易诱发心力衰竭、呼吸衰竭、循环系统衰竭等严重并发症， 威胁患儿生命健康安全[1]。抗生素阶梯治疗方案是根据治疗结果调整抗生素用药， 是近几年研究出的抗生素治疗方案的一种[2]。本研究采用抗生素降阶梯治疗方案治疗小儿重症肺炎， 现将结果总结如下。
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1 资料与方法
1. 1 一般资料 抽取本院2010年1月～2014年1月呼吸内科收治重症肺炎患儿98例为研究对象。按照患儿住院号单双数字， 分为研究组和对照组， 每组49例。所有患儿家长或监护人同意参与本次实验研究。研究组中男29例、女20例， 年龄1～5岁， 平均年龄(2.7±1.1)岁， 病程6～78 h， 平均病程(25.4±17.7)h；对照组男27例、女22例， 年龄1～5岁， 平均年龄(2.8±1.1)岁， 病程4～77 h， 平均病程(23.4±18.1)h。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 对照组采用常规抗生素治疗方案， 询问病史、抗生素用药史、进行抗生素皮试、实验室微生物检测等， 根据临床经验用药， 静脉滴注20 mg/kg头孢噻肟和100 mg/kg苯唑青霉素， 2次/d， 根据患儿病情逐渐加量。研究组在对照组基础上， 使用抗生素降阶梯治疗方案[3]， 治疗初期使用广谱抗生素， 静脉滴注15 mg/kg头孢匹胺， 3次/d。病情好转时， 根据患儿实验室检测结果和病情转用窄谱抗生素。
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1. 3 观察指标与疗效判定标准[4] 比较两组临床疗效、住院时间以及抗生素使用时间。治愈：经治疗， 患儿临床症状消失， 实验室检测结果正常；有效：经治疗， 患儿临床症状好转显著， 实验室检测结果基本正常；无效：经治疗， 患儿临床症状没有改善， 实验室检测结果与治疗前没有变化， 或者病情加重。总有效率=治愈率+有效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患儿临床疗效比较 研究组总有效47例， 总有效率95.92%， 包括治愈32例、有效15例；对照组总有效35例， 总有效率71.43%， 包括治愈26例、有效9例， 研究组总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
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2. 2 两组患儿住院时间和抗生素治疗时间比较 研究组平均住院时间(20.1±3.9)d， 对照组平均住院时间(33.8±4.1)d， 研究组平均住院时间比对照组显著缩短， 差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组平均抗生素治疗时间(14.5±3.1)d， 对照组平均抗生素治疗时间(19.2±3.5)d， 研究组平均治疗时间显著比对照组缩短， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
儿童是呼吸系统疾病的高发人群， 由于儿童年龄小、抵抗力弱、免疫能力低、卫生处理能力不足， 是致病微生物感染的高发人群。儿童感染后， 不及时治疗会导致心力衰竭、呼吸衰竭、循环衰竭等严重并发症， 严重者可致死。小儿重症肺炎的常规抗生素治疗方案是根据临床经验， 逐渐增加药物用量， 即升级疗法[5]。
本文对比研究常规抗生素治疗方案和降阶梯治疗方案治疗小儿重症肺炎， 结果显示， 研究组患儿临床总有效率显著高于对照组， 研究组患儿住院时间以及抗生素治疗时间比对照组显著缩短， 差异均有统计学意义(P<0.05)。本文研究结果与国内其他研究结果保持一致[6]。抗生素降阶梯治疗方案是治疗小儿重症肺炎的一种新方案， 与常规抗生素升阶梯治疗方案有区别的是， 该方案是在治疗初期使用抑菌效果最优的抗生素， 有效且快速控制肺部感染。患儿临床症状有好转时， 根据患儿具体实验室检测结果使用窄谱抗生素。本次治疗中首先使用广谱抗生素控制病情， 再根据患儿微生物检测结果选用窄谱抗生素， 治疗中未发生不良事件。
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综上所述， 应用抗生素降阶梯治疗方案治疗小儿重症肺炎， 能够有效改善患儿临床症状， 提高临床有效率， 缩短住院时间和抗生素治疗时间， 可以在临床治疗中推广应用。
参考文献
[1]陈金霞. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎疗效观察. 北方药学， 2014， 17(32)：88.
[2]李萍. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床疗效. 中国现代药物应用， 2014， 8(18)：113-114.
[3]丘冰青， 杨鸣， 欧琳华， 等. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎疗效观察. 当代医学， 2011， 17(26)：131-132.
[4]盘洪兰. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎疗效观察. 北方药学， 2013， 10(6)：30-31.
[5]蔡楚兰. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎患儿的临床疗效及安全性. 吉林医学， 2013， 34(18)：3596.
[6]白丽. 抗生素降阶梯方案治疗重症监护病房重症肺炎 32 例. 中国药业， 2013， 22(15)：87-88.
[收稿日期：2015-04-14], http://www.100md.com(李菲)