骨化三醇冲击治疗对慢性肾功能衰竭腹膜透析继发甲状旁腺功能亢进症患者FGF23、iPTH、钙、磷的影响(2)
3 讨论SHPT是慢性肾功能衰竭的严重并发症之一， 目前认为血钙、磷等矿物质代谢紊乱、肾脏生成骨化三醇障碍是慢性肾功能衰竭继发SHPT的主要原因[5]。血磷升高、维生素D代谢障碍、肾性骨病、继发SHPT使血甲状旁腺激素水平增高， 高水平FGF23可加速患者心血管系统钙化， 增加慢性肾脏病患者心血管事件发生率和死亡率， 严重影响患者预后[6]。
临床上多采用骨化三醇治疗继发性SHPT患者。骨化三醇通过作用于维生素D(VDR)受体， 抑制甲状旁腺激素(PTH)合成与分泌。骨化三醇能促进小肠对钙的吸收， 提高血钙浓度， 后者反馈性抑制PTH分泌， 达到治疗继发性甲状腺功能亢进症的目的[7]。向家胜[8]指出， 骨化三醇在升高血钙的同时可升高钙磷乘积， 引起低转化性骨病；血钙浓度过高、钙磷乘积升高还可促使骨外转移性钙化 ......
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