【Key words】 Intrathecal combined intravenous anesthesia； Labor analgesia； Remifentanil

    目前， 椎管内镇痛技术日益成熟， 已经广泛应用于分娩镇痛领域。但因椎管内镇痛对腹肌的抑制作用， 常导致第二产程延长[1]， 限制了椎管内镇痛在第二产程的应用。无法实施全产程镇痛， 是椎管内镇痛技术最大的缺陷， 常被产科医生和患者所诟病， 甚至由此而引发医疗纠纷。瑞芬太尼是一种强效阿片类受体激动药， 能提供强大的镇痛效应， 起效和代谢过程迅速， 对腹肌无抑制作用， 对母婴无不良反应， 可安全有效地应用于第二产程分娩镇痛。本实验目的：通过与单纯使用椎管内镇痛技术行分娩镇痛效果比较， 探讨椎管内联合静脉麻醉不同产程行全产程分娩镇痛的有效性和安全性。现报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取2013～2015年广东省中山市东升医院妇产科住院产妇中自愿接受分娩镇痛、无阴道分娩禁忌证、无椎管内麻醉禁忌证和无使用瑞芬太尼禁忌的初产妇300例， 随机分为CSEA组和RF组， 各150例。另选本院妇产科同期住院产妇中自然分娩而未接受分娩镇痛的初产妇150例为对照组。三组产妇美国麻醉师协会(ASA)评分、年龄、孕龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。

    1. 2 方法 三组产妇入产房后， 均接受鼻导管低流量吸氧3 L/min ......