骶髂关节螺钉固定治疗骶髂关节复合体损伤的疗效分析(1)
【摘要】 目的 分析应用经皮骶髂关节螺钉固定术治疗骶髂关节复合体损伤的技术要点、临床疗效及安全性。方法 27例骶髂关节复合体损伤患者， 所有患者牵引复位后， C臂X线机透视下经皮骶髂关节螺钉固定骶髂关节骨折， 观察临床疗效。结果 根据Matta评分标准， 优 19例， 良8例。患者骨折平均愈合时间26.4个月。Majeed功能评分， 优20例， 良7例， 优良率100%。结论 经皮骶髂关节螺钉固定治疗骶髂关节复合体损伤是一种安全、有效的治疗方法， 手术创伤小、并发症少、手术时间短、康复快， 临床可推广使用。
【关键词】 骶髂螺钉；骶髂关节复合体；经皮内固定
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.010
Analysis of curative effect by sacroiliac screw fixation in the treatment of sacroiliac complex injury XU Qi-fei， LIN Kui-ran， PAN Xiu-qin， et al. Department of Traumatic Orthopedics， Henan Pingdingshan City the First People’s Hospital， Pingdingshan 467000， China
, 百拇医药
【Abstract】 Objective To analyze technical points， clinical effect and safety of sacroiliac screw fixation in the treatment of sacroiliac complex injury. Methods There were 27 patients with sacroiliac complex injury. After traction reduction， sacroiliac fracture was fixed by percutaneous sacroiliac screw under perspective C-arm X-ray. Clinical effect was observed. Results Matta criterion showed 19 excellent cases and 8 good cases. The average healing time of fracture was 26.4 months in the patients. Majeed functional score showed 20 excellent cases and 7 good cases， with the good rate as 100%. Conclusion Percutaneous sacroiliac screw fixation in the treatment of sacroiliac complex injury is a safe and effective method， which provides small surgical trauma， few complications， short operation time and quick recovery. This method is worth clinical promotion and application.
, 百拇医药
【Key words】 Sacroiliac screw； Sacroiliac complex； Percutaneous internal fixation
骶髂关节复合体是躯干与下肢负荷传递的枢纽， 骶髂关节是骶髂关节复合体中最重要的组成部分， 因此骶髂关节损伤的治疗效果对骨盆功能的恢复有决定意义。骶髂关节螺钉是一种微创疗法， 且手术风险低， 手术效果良好， 已经逐步成为治疗骨盆骨折中骶髂关节复合体损伤的主流方法[1]。2009年11月～2014年5月共收治了27例骶髂关节复合体损伤患者， 治疗上均采用骶髂螺钉固定技术治疗， 疗效良好。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2009年11月～2014年5月共收治了27例骶髂关节复合体损伤患者， 均为Tile C型骨折患者， Tile C1型20例， Tile C2型7例， 其中男16例， 女11例。年龄 22～61岁， 平均年龄36.6岁。致伤原因：高处坠落伤13例， 车祸伤8例， 重物砸伤6例。伤后至就诊时间2 h～4 d。患者均表现为不同程度的腰骶部疼痛及腹胀。所有患者均常规行骨盆正位、入口位、出口位X线片及CT三维重建检查， 18例患者为骶髂关节垂直移位， 9例为骶骨Ⅱ区纵形骨折分离移位， 3例伴有同侧骶神经损伤。
, 百拇医药
1. 2 治疗方法
1. 2. 1 术前处理 术前对合并损伤行对应处理， 5例患者出现休克， 经抗休克治疗至患者生命体征平稳。所有患者术前均行患侧肢体胫骨结节牵引， 牵引重量为患者体重的1/10～1/7。
1. 2. 2 手术方法 患者麻醉后取俯卧位于骨科全透光床上， 首先C臂透视重新确定骨折移位情况， 移位较明显者先采用外固定架辅助下闭合复位。复位后取髂前、髂后上棘连线中后 1/3 交点为进针点， C臂侧位透视确定入针点， 2.5 mm导针刺穿皮肤至髂骨面， 从骨盆横断面上， 自后外向前内成 20°角， 骨盆冠状面横切线水平， 自下向上成10°角， 在C臂不断的正位、出口位、入口位及骶骨侧位透视监测下， 导针缓慢进入， 穿过髂骨、骶髂关节直达 S1椎体内， 不超过骶中线。同样方法打入第2枚导针进入S1椎体。透视确定导针位置正确后， 测量导针长度， 钻头扩孔至通过骶骨的骶髂关节面， 然后分别拧入相应长度的6.5 mm空心松质骨拉力螺钉。, http://www.100md.com(徐启飞?林岿然?潘秀琴?陈炳灿?赵代杰)
【关键词】 骶髂螺钉；骶髂关节复合体；经皮内固定
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.010
Analysis of curative effect by sacroiliac screw fixation in the treatment of sacroiliac complex injury XU Qi-fei， LIN Kui-ran， PAN Xiu-qin， et al. Department of Traumatic Orthopedics， Henan Pingdingshan City the First People’s Hospital， Pingdingshan 467000， China
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【Abstract】 Objective To analyze technical points， clinical effect and safety of sacroiliac screw fixation in the treatment of sacroiliac complex injury. Methods There were 27 patients with sacroiliac complex injury. After traction reduction， sacroiliac fracture was fixed by percutaneous sacroiliac screw under perspective C-arm X-ray. Clinical effect was observed. Results Matta criterion showed 19 excellent cases and 8 good cases. The average healing time of fracture was 26.4 months in the patients. Majeed functional score showed 20 excellent cases and 7 good cases， with the good rate as 100%. Conclusion Percutaneous sacroiliac screw fixation in the treatment of sacroiliac complex injury is a safe and effective method， which provides small surgical trauma， few complications， short operation time and quick recovery. This method is worth clinical promotion and application.
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【Key words】 Sacroiliac screw； Sacroiliac complex； Percutaneous internal fixation
骶髂关节复合体是躯干与下肢负荷传递的枢纽， 骶髂关节是骶髂关节复合体中最重要的组成部分， 因此骶髂关节损伤的治疗效果对骨盆功能的恢复有决定意义。骶髂关节螺钉是一种微创疗法， 且手术风险低， 手术效果良好， 已经逐步成为治疗骨盆骨折中骶髂关节复合体损伤的主流方法[1]。2009年11月～2014年5月共收治了27例骶髂关节复合体损伤患者， 治疗上均采用骶髂螺钉固定技术治疗， 疗效良好。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2009年11月～2014年5月共收治了27例骶髂关节复合体损伤患者， 均为Tile C型骨折患者， Tile C1型20例， Tile C2型7例， 其中男16例， 女11例。年龄 22～61岁， 平均年龄36.6岁。致伤原因：高处坠落伤13例， 车祸伤8例， 重物砸伤6例。伤后至就诊时间2 h～4 d。患者均表现为不同程度的腰骶部疼痛及腹胀。所有患者均常规行骨盆正位、入口位、出口位X线片及CT三维重建检查， 18例患者为骶髂关节垂直移位， 9例为骶骨Ⅱ区纵形骨折分离移位， 3例伴有同侧骶神经损伤。
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1. 2 治疗方法
1. 2. 1 术前处理 术前对合并损伤行对应处理， 5例患者出现休克， 经抗休克治疗至患者生命体征平稳。所有患者术前均行患侧肢体胫骨结节牵引， 牵引重量为患者体重的1/10～1/7。
1. 2. 2 手术方法 患者麻醉后取俯卧位于骨科全透光床上， 首先C臂透视重新确定骨折移位情况， 移位较明显者先采用外固定架辅助下闭合复位。复位后取髂前、髂后上棘连线中后 1/3 交点为进针点， C臂侧位透视确定入针点， 2.5 mm导针刺穿皮肤至髂骨面， 从骨盆横断面上， 自后外向前内成 20°角， 骨盆冠状面横切线水平， 自下向上成10°角， 在C臂不断的正位、出口位、入口位及骶骨侧位透视监测下， 导针缓慢进入， 穿过髂骨、骶髂关节直达 S1椎体内， 不超过骶中线。同样方法打入第2枚导针进入S1椎体。透视确定导针位置正确后， 测量导针长度， 钻头扩孔至通过骶骨的骶髂关节面， 然后分别拧入相应长度的6.5 mm空心松质骨拉力螺钉。, http://www.100md.com(徐启飞?林岿然?潘秀琴?陈炳灿?赵代杰)