1. 1 一般资料 本组重型颅脑损伤患者均有明确颅脑外伤病史， 其中男126例， 女34例， 年龄12～72岁， 平均年龄(43.5±9.6)岁。致伤原因：车祸伤106例， 跌伤32例， 高处坠落伤22例。损伤类型：开放性颅脑损伤36例， 闭合性颅脑损伤124例。本组经头颅CT显示：硬膜下血肿59例， 硬膜外血肿41例， 颅骨骨折36例， 脑内血肿12例， 弥漫性损伤6例， 原发性脑干损伤6例。

    1. 2 临床表现 本组入院时格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score， GCS)≤8分， 均有不同程度的意识障碍。误吸的诊断标准同时符合以下几项：①口、鼻腔有活动性出血；②在患者口、鼻腔内等处发现呕吐物或发生呕吐；③气道内吸出食物残渣、胃液或血性液体；④肺部呼吸音减轻或可闻及湿啰音， 伴有或不伴有呼吸困难、发绀；⑤行胸部X线或CT显示散在肺野内斑片状阴影， 可伴有局限性肺不张。

    1. 3 方法 本组均在急诊科并在心电监护下实施纤支镜引导经鼻气管插管， 且全部行机械通气。采用日本引进产的奥林巴斯-P30型便携式纤支镜并采用手提式的小型冷光源配合清除误吸物及行支气管肺泡灌洗术。在操作的过程中需保持血氧饱和度≥90%， 入院30 min内均完成操作。躁动患者予以适量地西泮注射液镇静。纤支镜在特定的引导下经过鼻气管进行插管， 在纤支镜和气管插管的外壁均匀涂抹石蜡油以润滑 ......