肝硬化合并上消化道出血的急救护理配合分析
【摘要】 目的 分析肝硬化合并上消化道出血患者的急救护理配合效果。方法 40例肝硬化合并上消化道出血患者， 按入院编号分成常规组和干预组， 各20例。常规组给予临床基础性护理， 干预组给予临床急救护理干预， 比对两组患者临床效果。结果 干预组患者临床护理满意率为95.0%和常规组的75.0%相比， 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 给予肝硬化合并上消化道出血患者临床急救护理干预， 安全、可靠， 可缩短临床住院时间， 减少经济负担， 值得临床推广使用。
【关键词】 肝硬化；上消化道出血；急救护理
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.169
肝硬化合并上消化道出血为临床常见性疾病， 呕血、黑便为疾病临床特征， 大出血期间会引发贫血， 严重者危及生命健康[1]。因此， 必须加强此类患者的临床护理。本文将本院所接收患者作为研究对象， 分别给予不同的临床护理， 现报告如下。
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1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2011年4月～2013年5月本院接收肝硬化合并上消化道出血患者40例， 按入院编号分成常规组和干预组， 各20例。常规组男12例， 女8例， 年龄25～55岁， 平均年龄(28.3±5.3)岁；干预组男11例， 女9例， 年龄28～60岁， 平均年龄(29.6±5.6)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 临床诊断 ①患者均符合肝硬化、上消化道出血疾病诊断；② 患者均表现为恶心、呕吐等临床特征；③患者均自愿参与本组研究实验， 且签署临床意向书。
1. 3 方法 常规组给予临床基础性护理， 如病情观察、监测患者生命体征等；干预组给予临床急救护理干预， 具体如下。
1. 3. 1 急救护理 临床急救护理期间密切观察患者病情变化情况， 如面部颜色变化、血压变化、脉搏变化等， 根据临床经验评估患者病情， 尽早判断是否存在出血、休克征兆， 以便及时处理[2]；提前准备止血、扩容等急救药物， 以抢救时使用；患者送至抢救室后， 护理人员应帮助其取合适体位， 一般为平卧位， 将患者头部偏向一侧， 预防呕吐物进入呼吸道导致窒息；根据患者实际情况建立静脉通道， 该通道为两条， 以确保短时间内为患者提供足量液体和药物。同时帮助临床医师检查患者血常规， 准备新鲜血液， 保证血液充足。
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1. 3. 2 心理护理 由于肝硬化疾病病程长， 临床治疗后效果不明显， 间接导致患者出现紧张、焦虑等负性情绪。一旦出血后将加大负性情绪， 甚至悲观厌世， 危害生命健康。在这种情况下， 护理人员实施针对性心理护理意义重大。护理人员应多和患者交流， 充分了解患者内心想法， 从而制定个性化措施缓解患者负性情绪， 帮助患者树立战胜病魔信心， 调整最佳状态接受临床治疗[3]；若临床护理期间出现呕血患者， 护理人员应冷静对待， 及时更换被褥、床单等用品， 确保病房干净、整洁， 进而更好地缓解患者负性情绪。
1. 3. 3 饮食护理 上消化道出血期间应禁止饮食， 减少创面损伤度， 减少出血量；待出血停止2～3 d后， 可根据患者情况饮用清淡、易消化类食物， 遵循循序渐进的饮食原则， 少食多餐， 预防食用量过多致使再次出血；患者病情好转后， 由于饥饿感较强， 易出现大量饮食现象， 影响病情恢复。护理人员应耐心向患者讲解合理饮食重要性， 让患者根据医院方案合理饮食， 在提高其临床治疗依从性的同时， 加快康复进度。
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1. 3. 4 出院指导 患者临床出院前期， 护理人员应耐心向患者讲解上消化道出血原因和影响， 告知患者根据医生叮嘱按时服用药物， 合理饮食， 减少粗糙、刺激食物食用量， 饮食期间细嚼慢咽；养成良好休养习惯， 确保睡眠充足， 适当参与运动训练， 根据自身情况选择合适项目， 以不过度疲劳为主；多喝水， 预防便秘， 且排便过程中减少用力、咳嗽等， 以免增强腹部压力， 诱发再次出血；控制自我情绪， 确保心情愉悦。若院外出现头晕、黑便等临床特征， 应立即回院复诊。
1. 4 观察指标及疗效判定标准 观察两组患者临床护理效果。判定标准：借助医院自制护理满意调查表判定， >90分为满意， 70～90分为一般， <70分为不满意。满意率=(满意+一般)/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料用率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
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2 结果
干预组患者临床护理满意率为95.0%， 其中满意14例， 一般5例， 不满意1例；常规组患者临床护理满意率为75.0%， 其中满意7例， 一般8例， 不满意5例， 两组患者满意率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 小结
肝硬化合并上消化道出血疾病急、发展快， 危害患者生命健康。因此， 临床急救期间必须加强患者针对性护理， 从根本上缓解患者负性情绪， 提高临床治疗依从性， 减少疾病复发率。从本组研究结果得知干预组患者急救护理干预后满意率和常规组相比， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
总之， 给予肝硬化合并上消化道出血患者临床急救护理干预， 安全、可靠， 可缩短临床住院时间， 减少经济负担， 意义重大， 值得临床推广使用。
参考文献
[1]赵小斐， 何满红， 胡银清.急救护理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用.护士进修杂志， 2010， 20(3)：257-259.
[2]康吉惠.肝硬化合并上消化道出血的急救护理对预后影响分析. 深圳中西医结合杂志， 2014， 14(2)：144-145.
[3]黄月初， 兰彩香. 护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的疗效分析. 蛇志， 2011， 23(1)：77-78.
[收稿日期：2015-05-27], 百拇医药(许华)
【关键词】 肝硬化；上消化道出血；急救护理
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.169
肝硬化合并上消化道出血为临床常见性疾病， 呕血、黑便为疾病临床特征， 大出血期间会引发贫血， 严重者危及生命健康[1]。因此， 必须加强此类患者的临床护理。本文将本院所接收患者作为研究对象， 分别给予不同的临床护理， 现报告如下。
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1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2011年4月～2013年5月本院接收肝硬化合并上消化道出血患者40例， 按入院编号分成常规组和干预组， 各20例。常规组男12例， 女8例， 年龄25～55岁， 平均年龄(28.3±5.3)岁；干预组男11例， 女9例， 年龄28～60岁， 平均年龄(29.6±5.6)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 临床诊断 ①患者均符合肝硬化、上消化道出血疾病诊断；② 患者均表现为恶心、呕吐等临床特征；③患者均自愿参与本组研究实验， 且签署临床意向书。
1. 3 方法 常规组给予临床基础性护理， 如病情观察、监测患者生命体征等；干预组给予临床急救护理干预， 具体如下。
1. 3. 1 急救护理 临床急救护理期间密切观察患者病情变化情况， 如面部颜色变化、血压变化、脉搏变化等， 根据临床经验评估患者病情， 尽早判断是否存在出血、休克征兆， 以便及时处理[2]；提前准备止血、扩容等急救药物， 以抢救时使用；患者送至抢救室后， 护理人员应帮助其取合适体位， 一般为平卧位， 将患者头部偏向一侧， 预防呕吐物进入呼吸道导致窒息；根据患者实际情况建立静脉通道， 该通道为两条， 以确保短时间内为患者提供足量液体和药物。同时帮助临床医师检查患者血常规， 准备新鲜血液， 保证血液充足。
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1. 3. 2 心理护理 由于肝硬化疾病病程长， 临床治疗后效果不明显， 间接导致患者出现紧张、焦虑等负性情绪。一旦出血后将加大负性情绪， 甚至悲观厌世， 危害生命健康。在这种情况下， 护理人员实施针对性心理护理意义重大。护理人员应多和患者交流， 充分了解患者内心想法， 从而制定个性化措施缓解患者负性情绪， 帮助患者树立战胜病魔信心， 调整最佳状态接受临床治疗[3]；若临床护理期间出现呕血患者， 护理人员应冷静对待， 及时更换被褥、床单等用品， 确保病房干净、整洁， 进而更好地缓解患者负性情绪。
1. 3. 3 饮食护理 上消化道出血期间应禁止饮食， 减少创面损伤度， 减少出血量；待出血停止2～3 d后， 可根据患者情况饮用清淡、易消化类食物， 遵循循序渐进的饮食原则， 少食多餐， 预防食用量过多致使再次出血；患者病情好转后， 由于饥饿感较强， 易出现大量饮食现象， 影响病情恢复。护理人员应耐心向患者讲解合理饮食重要性， 让患者根据医院方案合理饮食， 在提高其临床治疗依从性的同时， 加快康复进度。
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1. 3. 4 出院指导 患者临床出院前期， 护理人员应耐心向患者讲解上消化道出血原因和影响， 告知患者根据医生叮嘱按时服用药物， 合理饮食， 减少粗糙、刺激食物食用量， 饮食期间细嚼慢咽；养成良好休养习惯， 确保睡眠充足， 适当参与运动训练， 根据自身情况选择合适项目， 以不过度疲劳为主；多喝水， 预防便秘， 且排便过程中减少用力、咳嗽等， 以免增强腹部压力， 诱发再次出血；控制自我情绪， 确保心情愉悦。若院外出现头晕、黑便等临床特征， 应立即回院复诊。
1. 4 观察指标及疗效判定标准 观察两组患者临床护理效果。判定标准：借助医院自制护理满意调查表判定， >90分为满意， 70～90分为一般， <70分为不满意。满意率=(满意+一般)/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料用率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
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2 结果
干预组患者临床护理满意率为95.0%， 其中满意14例， 一般5例， 不满意1例；常规组患者临床护理满意率为75.0%， 其中满意7例， 一般8例， 不满意5例， 两组患者满意率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 小结
肝硬化合并上消化道出血疾病急、发展快， 危害患者生命健康。因此， 临床急救期间必须加强患者针对性护理， 从根本上缓解患者负性情绪， 提高临床治疗依从性， 减少疾病复发率。从本组研究结果得知干预组患者急救护理干预后满意率和常规组相比， 差异具有统计学意义(P<0.05)。
总之， 给予肝硬化合并上消化道出血患者临床急救护理干预， 安全、可靠， 可缩短临床住院时间， 减少经济负担， 意义重大， 值得临床推广使用。
参考文献
[1]赵小斐， 何满红， 胡银清.急救护理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用.护士进修杂志， 2010， 20(3)：257-259.
[2]康吉惠.肝硬化合并上消化道出血的急救护理对预后影响分析. 深圳中西医结合杂志， 2014， 14(2)：144-145.
[3]黄月初， 兰彩香. 护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的疗效分析. 蛇志， 2011， 23(1)：77-78.
[收稿日期：2015-05-27], 百拇医药(许华)