输尿管镜治疗输尿管中下段结石效果显著， 但治疗输尿管上段结石的成功率明显低于中下段结石[13]。输尿管镜治疗输尿管上段结石时进镜距离较长， 要经过两个狭窄段， 碎石后取结石反复进出输尿管镜操作困难且容易造成输尿管损伤；如果结石下段输尿管狭窄或扭曲， 输尿管镜无法进至结石处；特别是男性患者， 尿道较长， 有的伴有前列腺增生， 都会影响输尿管镜置入；另外输尿管上段结石距离肾盂较近， 碎石时需要冲洗， 结石容易上移入肾盂肾盏， 导致手术失败[14， 15]。

    随着李逊等[16]率先应用mPCNL治疗上尿路结石并取得显著效果， 使得该项技术在临床上得以广泛推广， 其优点为纤细的输尿管镜代替粗大的肾镜， 将操作通道缩小到F14～16， 而并发症的发生率显著降低。术中应用的方法和技巧：①输尿管导管置于结石下方， 碎石及冲洗不易发生结石移位。②通常选择12肋下或11肋间隙与腋后线交点处为穿刺点， 尽量穿刺中盏， 可顾及肾上下极大部分肾盏， 使剥皮鞘能顺利到达输尿管上段结石的部位 ......