【摘要】 分析 3例误诊为脑梗死和症状性癫痫的原因。脑梗死和单纯疱疹病毒性脑炎有 (HSE)相似的临床表现 ， 主要表现为记忆力差、命名不能、发作性意识障碍、四肢抽搐等 ， 影像学检查、头部CT早期检查未发现异常；但后期头部磁共振成像 (MRI)有其特殊的改变 ， 不是以血管分布改变 ， 而是多侵犯灰质。因此在诊疗过程中起最重要作用的是首诊医生的警觉性、临床经验 ， 要透彻了解 HSE， 努力

    寻找诊断依据， 是诊疗成功的关键【关键词】 单纯疱疹病毒性脑炎；误诊；脑梗死DOI：

    1 临床资料

    病例1 患者， 女， 55岁， 因记忆力差3 h入院。于入院前 3 h无明显诱因突然出现记忆力差 ， 反应迟钝 ， 答非所问 ， 有时自言自语 ， 但行走不稳 ， 无发热 ， 无头痛。入院查体：体温 36.8℃ 、血压 110/73 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)， 专科查体：神志清楚 ， 少言赖语 ， 反应迟缓 ， 表情呆滞 ， 记忆力、判断力不佳 ， 四肢肌力 5级 ， 双侧病理征阴性 ， 感觉查体不配合。心电图正常。胸片：左肺中野可见陈旧性病变。头部CT：未见异常。头部 MRI平扫未见异常。头部磁共振血管造影 (MRA)：轻度脑动脉硬化 MRA改变 ......