动态血压、动态心电图同步监测评价高血压患者无症状心肌缺血的临床价值
【摘要】目的对采用动态血压以及动态心电图同步监测评价高血压患者无症状心肌缺血的临床价值进行分析。方法80例高血压患者， 把伴有左室肥厚的患者分为研究组 (40例)， 把无左室肥厚症状的患者分为对照组 (40例 )， 采用动态血压以及动态心电图同步监测后 ， 对两组患者的动态血压以及心电图进行记录并对比。结果研究组患者的无症状心肌缺血发生率明显比对照组高 ( P<0.05)；研究组患者白天和夜晚的平均心率明显比对照组高 ( P<0.05)， 同时心肌缺血患者白天和夜晚的平均心率明显比无心肌缺血患者高 ( P<0.05)。结论伴有左室肥厚的高血压患者心肌缺血的发生率比较高 ， 且心率增快和高血压患者的心肌缺血以及左室肥厚有关。
【关键词】动态血压；动态心电图；高血压；无症状心肌缺血
高血压是临床上常见的疾病 ， 通常一部分的高血压患者伴有心肌缺血的症状 ， 一般来说心肌缺血的发生率与患者的疾病程度有关 ， 同时还与患者的血压控制水平有一定的关系 ， 当患者伴有左室肥厚的症状时也会使心肌缺血的发生率变高 ， 然而在大部分的研究当中还没有充分考虑血压水平以及心肌缺血等因素的影响[1]。因此作者选择 2013年 12月 ～ 2014年 12月本院治疗的 80例高血压患者作为研究对象 ， 分析心肌缺血与左室肥厚的关系， 现报告如下。 1资料与方法
1. 1一般资料选取 2013年 12月 ～2014年 12月本院治疗的 80例高血压患者作为研究对象 ， 把伴有左室肥厚的患者分为研究组 (40例)， 把无左室肥厚症状的患者分为对照组 (40例)。研究组男21例， 女19例， 年龄20～52岁， 平均年龄
(40.5±7.5)岁；对照组男 20例 ， 女 20例 ， 年龄 21～46岁 ， 平均年龄 (41.5±5.5)岁。所有高血压患者经过全面的身体检查 ， 均无其他影响性疾病 ， 符合临床诊断标准。两组一般资料比较差异无统计学意义 ( P>0.05)， 具有可比性。
1. 2方法两组患者均给予心脏超声检查 ，在检查过程中使用的是高分辨率超声诊断仪 ，同时探头频率控制在 2～4 MHz， 使患者保持平卧位的姿势 ， 控制呼吸。主要是对患者的心脏进行常规检查， 检查患者的左室长轴和患者的心尖四腔切面 ， 根据一定的公式计算出患者的左室重量[2]。另外 ， 在治疗过程中主要是采用抗心律失常药物对患者进行治疗 ， 但是不能使用 β受体阻滞剂 ， 在确定患者的血压控制恢复正常以后 ， 需要对患者进行 24 h 动态血压检查 ， 同时还需对患者进行动态心电图 (Holter)检查 ， 通过其对患者各项指标进行同步监测 ， 主要是对患者收缩压、舒张压以及平均心率等三项进行监测[3]。同时监测无症状心肌缺血发生率。
1. 3统计学方法采用 SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数 ±标准差 ( -x±s)表示， 采用 t检验；对相关数据进行分析采用的是单因素方差分析法；计数资料以率 (%)表示， 采用 χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2. 1两组患者无症状心肌缺血发生率比较研究组患者中有 25例发生了无症状心肌缺血 ， 研究组的总发生率为62.5%， 对照组患者中有 5例发生了无症状心肌缺血 ， 对照组的总发生率为12.5%， 两组比较差异有统计学意义 ( P<0.05)。 2. 2两组患者动态血压及心率对比研究组有心肌缺血的患者中白天收缩压、舒张压、平均心率分别为 (139±16)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)、(78±11)mm Hg、(78.1±8.8)次 /min， 夜晚收缩压、舒张压、平均心率分别为 (135±13)mm Hg、(70.5±8.8)mm Hg、(69.2±6.7)次 /min；无心肌缺血患者白天收缩压、舒张压、平均心率分别为 (136±21)mm Hg、(78± 13)mm Hg、(72.9±15)次 /min， 夜晚收缩压、舒张压、平均心率分别为(132±12)mm Hg、(72.5±7.8)mm Hg、(64.4±
17)次/min；对照组有心肌缺血的患者中白天收缩压、舒张压、平均心率分别为 (134±15)mm Hg、(81±9)mm Hg、(75.5±
2/min， 夜晚收缩压、舒张压、平均心率分别为 (125± 14)mm Hg、(71.2±8.8)mm Hg、(69.8±7.5)次 /min；无心肌缺血患者白天收缩压、舒张压、平均心率分别为 (138±16)mm Hg、(81±13)mm Hg、(71.5±7.6)次 /min， 夜晚收缩压、舒张压、平均心率分别为(126±14)mm Hg、(70.7±8.2)mm Hg、(62.4±
35)次/min。从数据中发现研究组患者白天和夜晚平均心率比对照组高 ， 差异具有统计学意义 ( P<0.05)。同时两组中伴有心肌缺血患者在白天和夜晚平均心率比不伴有心肌缺血患者的高， 差异具有统计学意义 ( P<0.05)。
3小结
早期高血压患者的血压升高与交感神经有着密切的联系 ， 交感神经一旦过度激活患者的血压就会升高 ， 同时交感神经的过度激活也会使患者各个靶器官受到更大的损害 ， 而患者一旦出现血压升高或者靶器官的损害程度变严重 ， 患者的心率都会相应的增快[4， 5]， 晚期高血压患者也不例外。从本次研究数据中得出 ， 伴有左室肥厚的高血压患者无症状心肌缺血的发生率比较高 ， 且心率增快和高血压患者的心肌缺血以及左室肥厚有关 ， 因此在治疗过程中 ， 临床医生应当注意控制患者的血压， 同时还要注意控制患者的心率。
参考文献
[1]朱雅琴 ， 黄震华 ， 徐济民 . 老年原发性高血压患者 24小时动态
血压与左室肥厚的关系. 老年医学与保健 ， 2008， 14(1)：49-50.
[2]刘军. 动态血压126例监测结果分析. 四川医学， 2001， 22(12)：1132.
[3]蔡晓萍 . 老年充血性心力衰竭动态血压特征及临床意义 . 广西中医药大学学报 ， 2003， 6(3)：17-18.
[4]胡立 .肱动脉舒缩功能与 24h动态血压呈负相关 .天津医药 ， 2004(9)：572.
[5]雷莉 . 同步动态心电图、动态血压监测分析在老年冠心病及高, 百拇医药(杜珊)
【关键词】动态血压；动态心电图；高血压；无症状心肌缺血
高血压是临床上常见的疾病 ， 通常一部分的高血压患者伴有心肌缺血的症状 ， 一般来说心肌缺血的发生率与患者的疾病程度有关 ， 同时还与患者的血压控制水平有一定的关系 ， 当患者伴有左室肥厚的症状时也会使心肌缺血的发生率变高 ， 然而在大部分的研究当中还没有充分考虑血压水平以及心肌缺血等因素的影响[1]。因此作者选择 2013年 12月 ～ 2014年 12月本院治疗的 80例高血压患者作为研究对象 ， 分析心肌缺血与左室肥厚的关系， 现报告如下。 1资料与方法
1. 1一般资料选取 2013年 12月 ～2014年 12月本院治疗的 80例高血压患者作为研究对象 ， 把伴有左室肥厚的患者分为研究组 (40例)， 把无左室肥厚症状的患者分为对照组 (40例)。研究组男21例， 女19例， 年龄20～52岁， 平均年龄
(40.5±7.5)岁；对照组男 20例 ， 女 20例 ， 年龄 21～46岁 ， 平均年龄 (41.5±5.5)岁。所有高血压患者经过全面的身体检查 ， 均无其他影响性疾病 ， 符合临床诊断标准。两组一般资料比较差异无统计学意义 ( P>0.05)， 具有可比性。
1. 2方法两组患者均给予心脏超声检查 ，在检查过程中使用的是高分辨率超声诊断仪 ，同时探头频率控制在 2～4 MHz， 使患者保持平卧位的姿势 ， 控制呼吸。主要是对患者的心脏进行常规检查， 检查患者的左室长轴和患者的心尖四腔切面 ， 根据一定的公式计算出患者的左室重量[2]。另外 ， 在治疗过程中主要是采用抗心律失常药物对患者进行治疗 ， 但是不能使用 β受体阻滞剂 ， 在确定患者的血压控制恢复正常以后 ， 需要对患者进行 24 h 动态血压检查 ， 同时还需对患者进行动态心电图 (Holter)检查 ， 通过其对患者各项指标进行同步监测 ， 主要是对患者收缩压、舒张压以及平均心率等三项进行监测[3]。同时监测无症状心肌缺血发生率。
1. 3统计学方法采用 SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数 ±标准差 ( -x±s)表示， 采用 t检验；对相关数据进行分析采用的是单因素方差分析法；计数资料以率 (%)表示， 采用 χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2. 1两组患者无症状心肌缺血发生率比较研究组患者中有 25例发生了无症状心肌缺血 ， 研究组的总发生率为62.5%， 对照组患者中有 5例发生了无症状心肌缺血 ， 对照组的总发生率为12.5%， 两组比较差异有统计学意义 ( P<0.05)。 2. 2两组患者动态血压及心率对比研究组有心肌缺血的患者中白天收缩压、舒张压、平均心率分别为 (139±16)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)、(78±11)mm Hg、(78.1±8.8)次 /min， 夜晚收缩压、舒张压、平均心率分别为 (135±13)mm Hg、(70.5±8.8)mm Hg、(69.2±6.7)次 /min；无心肌缺血患者白天收缩压、舒张压、平均心率分别为 (136±21)mm Hg、(78± 13)mm Hg、(72.9±15)次 /min， 夜晚收缩压、舒张压、平均心率分别为(132±12)mm Hg、(72.5±7.8)mm Hg、(64.4±
17)次/min；对照组有心肌缺血的患者中白天收缩压、舒张压、平均心率分别为 (134±15)mm Hg、(81±9)mm Hg、(75.5±
2/min， 夜晚收缩压、舒张压、平均心率分别为 (125± 14)mm Hg、(71.2±8.8)mm Hg、(69.8±7.5)次 /min；无心肌缺血患者白天收缩压、舒张压、平均心率分别为 (138±16)mm Hg、(81±13)mm Hg、(71.5±7.6)次 /min， 夜晚收缩压、舒张压、平均心率分别为(126±14)mm Hg、(70.7±8.2)mm Hg、(62.4±
35)次/min。从数据中发现研究组患者白天和夜晚平均心率比对照组高 ， 差异具有统计学意义 ( P<0.05)。同时两组中伴有心肌缺血患者在白天和夜晚平均心率比不伴有心肌缺血患者的高， 差异具有统计学意义 ( P<0.05)。
3小结
早期高血压患者的血压升高与交感神经有着密切的联系 ， 交感神经一旦过度激活患者的血压就会升高 ， 同时交感神经的过度激活也会使患者各个靶器官受到更大的损害 ， 而患者一旦出现血压升高或者靶器官的损害程度变严重 ， 患者的心率都会相应的增快[4， 5]， 晚期高血压患者也不例外。从本次研究数据中得出 ， 伴有左室肥厚的高血压患者无症状心肌缺血的发生率比较高 ， 且心率增快和高血压患者的心肌缺血以及左室肥厚有关 ， 因此在治疗过程中 ， 临床医生应当注意控制患者的血压， 同时还要注意控制患者的心率。
参考文献
[1]朱雅琴 ， 黄震华 ， 徐济民 . 老年原发性高血压患者 24小时动态
血压与左室肥厚的关系. 老年医学与保健 ， 2008， 14(1)：49-50.
[2]刘军. 动态血压126例监测结果分析. 四川医学， 2001， 22(12)：1132.
[3]蔡晓萍 . 老年充血性心力衰竭动态血压特征及临床意义 . 广西中医药大学学报 ， 2003， 6(3)：17-18.
[4]胡立 .肱动脉舒缩功能与 24h动态血压呈负相关 .天津医药 ， 2004(9)：572.
[5]雷莉 . 同步动态心电图、动态血压监测分析在老年冠心病及高, 百拇医药(杜珊)