中医治疗干眼症的优势探讨
【摘要】 目的 探讨干眼症的中医治疗优势。方法 80例干眼症患者， 随机分为治疗组和对照组， 各40例。治疗组运用中医针灸、中药蒸汽熏眼等方法治疗， 对照组选用玻璃酸钠滴眼液、维生素A棕榈酸酯眼用凝胶、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液等交替点眼。比较两组疗效。结果 治疗组泪液分泌功能、泪膜稳定性及角膜上皮损伤修复的疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论 运用中医方法治疗干眼症， 可以取得更好的疗效， 可在临床广泛应用。
【关键词】 干眼症；中医治疗；效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.135
干眼症是指任何原因造成泪液的质或量或动力学异常， 导致泪膜稳定性下降， 泪液分泌量绝对或相对不足， 并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变为特征的多种疾病的总称， 又称角结膜干燥症[1]。临床常见症状为眼睛干涩、易疲劳、有异物感、灼热感、眼痒、分泌物黏稠、畏光、怕风、对外界刺激敏感。有时候眼睛过干， 基本泪液分泌不足， 反而会反射性的刺激泪液分泌， 而造成常常流泪， 甚者眼睛红肿、充血、角质化、角膜上皮粗糙， 并伴有丝状物粘附， 日久可产生角膜病变， 影响视力[2]。随着科技的飞速发展， 高端的电子科技产品层出不穷， 智能手机、电脑等已经成为生活中不可缺少的必需品， 长时间的注视必然会加重眼睛的负荷， 导致泪液蒸发过快， 补充不足， 因此近年来干眼症呈现不断上升的趋势。干眼症属中医“神水将枯”范畴， 《证治准绳·七窍门》所载：“视珠外神水干涩而不盈润”。作者通过眼部针刺、雷火灸、中药蒸汽熏眼等中医方法治疗干眼症， 取得了满意的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年5月～2014年12月收治的80例干眼症患者， 随机分为治疗组和对照组， 各40例(80只眼)， 符合刘祖国编著的《眼表疾病学》(2003年)中干眼症诊断标准：①主观症状(具有以下前五项中一项或一项以上者为阳性)：干燥感、异物感、烧灼感、视疲劳、畏光、疼痛、流泪、视物模糊、眼红；②泪液减少：泪液分泌试验(Schirmer法)≤10 mm/5 min；③泪膜不稳定：泪膜破裂时间≤10 s异常；④眼表损害：角膜荧光素钠染色≥3。其中治疗组男25例， 女15例， 病程3个月内40只眼， 3个月～1年26只眼， 1年以上14只眼。对照组男22例， 女18例， 病程3个月内36只眼， 3个月～1年36只眼， 1年以上8只眼。两组患者性别、年龄、病程、症状、泪液分泌功能测定、泪膜破裂时间测定及角膜上皮损害等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 治疗方法
1. 2. 1 治疗组 运用中医针灸、中药蒸汽熏眼等方法治疗。针刺选取睛明、球后、攒竹、四白， 配合百会、少泽、后溪等， 平补平泻， 1次/d， 30 min/次。选用重庆赵氏雷火灸， 点燃后熏灸眼部及耳廓， 采用水平灸、回旋灸及雀啄氏灸等手法交替进行， 1次/d， 15 min/次。选取枸杞、菊花、熟地、淮山药、山萸肉、菟丝子、楮实子、当归、白芍、云苓等中药， 以纱布包裹， 放入中药熏蒸汽治疗仪中加水加热， 利用中药蒸汽熏蒸眼部治疗， 双眼交替进行， 1次/d， 每只眼10 min/次。中医治疗10 d为1个疗程， 共3个疗程。
1. 2. 2 对照组 选用玻璃酸钠滴眼液、维生素A棕榈酸酯眼用凝胶、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液等交替点眼， 1滴/次， 3～4次/d， 治疗1个月。
1. 3 观察指标 观察两组患者治疗前后泪液分泌功能、泪膜破裂时间及角膜上皮损害情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 治疗后两组泪液分泌功能优于治疗前， 且治疗后治疗组泪液分泌功能优于对照组(P<0.05)。见表1。
2. 2 治疗后两组泪膜破裂时间长于治疗前， 且治疗后治疗组泪膜破裂时间长于对照组(P<0.05)。见表2。
2. 3 治疗后两组前后角膜上皮损害优于治疗前， 且治疗后 治疗组前后角膜上皮损害优于对照组(P<0.05)。见表3。
3 讨论
在高科技、快节奏生活的今天， 随着电脑、智能手机等电子产品的普及应用， 人们用眼将不断增加， 而对眼睛的保护将越来越差， 眼病的发病率将不断上升[3]。干眼症作为一种眼表常见病， 西医常用的治疗方法是使用人工泪液、角膜修复剂等点眼， 大多可以缓解眼部症状， 但持续时间短暂， 停药后复发， 无法达到根治[4]。中医认为， 眼通过经络与脏腑和其他组织器官保持着密切的联系， 共同构成一个有机的整体[5]。《素问·脉要精微论》：“诸脉者， 皆属于目”。《审视瑶函》：“肝中升运于目， 轻清之血， 乃滋目经络之血也”。李东垣《兰室密藏》：“夫五脏六腑之精气， 皆禀受于脾， 上贯于目”。《灵枢·五癃津液别篇》曰：“五脏六腑之津液， 皆上渗于目”。由此可见， 泪液的生成与代谢与五脏六腑的功能密切相关。
在调节免疫功能方面， 针刺有良好的双向调节作用。通过针刺治疗可以振奋经气， 促进泪液的基础分泌和反射分泌， 平衡机体免疫紊乱状态， 提高中枢神经的兴奋性， 充分改善患者的干眼症状[6]。雷火灸、中药蒸汽熏眼治疗可以通过热疗与药物渗透的共同作用， 刺激机体基础泪液分泌， 缓解干眼症状。
综上所述， 中医治疗干眼症疗程短， 疗效显著， 对中医眼科的发展起着积极的推动作用。
参考文献
[1]廖品正， 陆绵绵. 中医眼科学.上海：上海科学技术出版社， 1986：84.
[2]周秀， 章洪.辨证辨证论治眼干80例.浙江中医学院学报， 2002， 26(3)：40.
[3]王高， 谷安琪， 雷士琪.中药治疗干眼症的临床疗效观察.中国中医眼科杂志， 2003， 13(3)：143-144.
[4]高卫平， 刘敏， 张义彪.眼周针刺治疗眼干症疗效观察.中国针灸， 2010， 30(6)：478-479.
[5]李金颖， 刁慧杰， 孙萌.针刺治疗眼干症34例.上海针灸杂志， 2009， 28(10)：596-597.
[6]张成涛， 张俊峰， 邓少颜.针刺治疗眼干症30例.河南中医， 2009， 29(9)：9-11.
[收稿日期：2015-06-01], 百拇医药(齐博峰)
【关键词】 干眼症；中医治疗；效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.135
干眼症是指任何原因造成泪液的质或量或动力学异常， 导致泪膜稳定性下降， 泪液分泌量绝对或相对不足， 并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变为特征的多种疾病的总称， 又称角结膜干燥症[1]。临床常见症状为眼睛干涩、易疲劳、有异物感、灼热感、眼痒、分泌物黏稠、畏光、怕风、对外界刺激敏感。有时候眼睛过干， 基本泪液分泌不足， 反而会反射性的刺激泪液分泌， 而造成常常流泪， 甚者眼睛红肿、充血、角质化、角膜上皮粗糙， 并伴有丝状物粘附， 日久可产生角膜病变， 影响视力[2]。随着科技的飞速发展， 高端的电子科技产品层出不穷， 智能手机、电脑等已经成为生活中不可缺少的必需品， 长时间的注视必然会加重眼睛的负荷， 导致泪液蒸发过快， 补充不足， 因此近年来干眼症呈现不断上升的趋势。干眼症属中医“神水将枯”范畴， 《证治准绳·七窍门》所载：“视珠外神水干涩而不盈润”。作者通过眼部针刺、雷火灸、中药蒸汽熏眼等中医方法治疗干眼症， 取得了满意的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年5月～2014年12月收治的80例干眼症患者， 随机分为治疗组和对照组， 各40例(80只眼)， 符合刘祖国编著的《眼表疾病学》(2003年)中干眼症诊断标准：①主观症状(具有以下前五项中一项或一项以上者为阳性)：干燥感、异物感、烧灼感、视疲劳、畏光、疼痛、流泪、视物模糊、眼红；②泪液减少：泪液分泌试验(Schirmer法)≤10 mm/5 min；③泪膜不稳定：泪膜破裂时间≤10 s异常；④眼表损害：角膜荧光素钠染色≥3。其中治疗组男25例， 女15例， 病程3个月内40只眼， 3个月～1年26只眼， 1年以上14只眼。对照组男22例， 女18例， 病程3个月内36只眼， 3个月～1年36只眼， 1年以上8只眼。两组患者性别、年龄、病程、症状、泪液分泌功能测定、泪膜破裂时间测定及角膜上皮损害等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 治疗方法
1. 2. 1 治疗组 运用中医针灸、中药蒸汽熏眼等方法治疗。针刺选取睛明、球后、攒竹、四白， 配合百会、少泽、后溪等， 平补平泻， 1次/d， 30 min/次。选用重庆赵氏雷火灸， 点燃后熏灸眼部及耳廓， 采用水平灸、回旋灸及雀啄氏灸等手法交替进行， 1次/d， 15 min/次。选取枸杞、菊花、熟地、淮山药、山萸肉、菟丝子、楮实子、当归、白芍、云苓等中药， 以纱布包裹， 放入中药熏蒸汽治疗仪中加水加热， 利用中药蒸汽熏蒸眼部治疗， 双眼交替进行， 1次/d， 每只眼10 min/次。中医治疗10 d为1个疗程， 共3个疗程。
1. 2. 2 对照组 选用玻璃酸钠滴眼液、维生素A棕榈酸酯眼用凝胶、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液等交替点眼， 1滴/次， 3～4次/d， 治疗1个月。
1. 3 观察指标 观察两组患者治疗前后泪液分泌功能、泪膜破裂时间及角膜上皮损害情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 治疗后两组泪液分泌功能优于治疗前， 且治疗后治疗组泪液分泌功能优于对照组(P<0.05)。见表1。
2. 2 治疗后两组泪膜破裂时间长于治疗前， 且治疗后治疗组泪膜破裂时间长于对照组(P<0.05)。见表2。
2. 3 治疗后两组前后角膜上皮损害优于治疗前， 且治疗后 治疗组前后角膜上皮损害优于对照组(P<0.05)。见表3。
3 讨论
在高科技、快节奏生活的今天， 随着电脑、智能手机等电子产品的普及应用， 人们用眼将不断增加， 而对眼睛的保护将越来越差， 眼病的发病率将不断上升[3]。干眼症作为一种眼表常见病， 西医常用的治疗方法是使用人工泪液、角膜修复剂等点眼， 大多可以缓解眼部症状， 但持续时间短暂， 停药后复发， 无法达到根治[4]。中医认为， 眼通过经络与脏腑和其他组织器官保持着密切的联系， 共同构成一个有机的整体[5]。《素问·脉要精微论》：“诸脉者， 皆属于目”。《审视瑶函》：“肝中升运于目， 轻清之血， 乃滋目经络之血也”。李东垣《兰室密藏》：“夫五脏六腑之精气， 皆禀受于脾， 上贯于目”。《灵枢·五癃津液别篇》曰：“五脏六腑之津液， 皆上渗于目”。由此可见， 泪液的生成与代谢与五脏六腑的功能密切相关。
在调节免疫功能方面， 针刺有良好的双向调节作用。通过针刺治疗可以振奋经气， 促进泪液的基础分泌和反射分泌， 平衡机体免疫紊乱状态， 提高中枢神经的兴奋性， 充分改善患者的干眼症状[6]。雷火灸、中药蒸汽熏眼治疗可以通过热疗与药物渗透的共同作用， 刺激机体基础泪液分泌， 缓解干眼症状。
综上所述， 中医治疗干眼症疗程短， 疗效显著， 对中医眼科的发展起着积极的推动作用。
参考文献
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[6]张成涛， 张俊峰， 邓少颜.针刺治疗眼干症30例.河南中医， 2009， 29(9)：9-11.
[收稿日期：2015-06-01], 百拇医药(齐博峰)