【摘要】 胆道系统解剖关系复杂， 变异较多， 术中的任何疏忽和失误都可发生医源性损伤。本文对胆囊切除术中胆管损伤的原因、早期诊断、预防以及治疗几个方面进行介绍， 其中重点介绍了预防和治疗。

    【关键词】 胆囊切除术；胆管损伤；防治

    DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.197

    绝大多数胆管损伤是胆囊切除术中外科医生操作不慎造成的。一旦胆道遭到损伤， 若处理不当可造成损伤部位胆管狭窄并反复发作的胆管炎， 最终形成胆汁性肝硬化和门静脉高压症， 其后果严重， 不仅使患者处于反复的长期病态之中， 而且明显缩短生命期限[1， 2]。所以增强认识， 提高技术对防治胆管损伤是至关重要的。

    1 胆囊切除术中胆管损伤的原因

    1. 1 一般原因 术者对胆囊切除术的危险性认识不足、过度自信， 基础知识不扎实， 缺乏足够的训练， 操作粗糙技术不佳以及光照不佳、麻醉不满意， 切口过小暴露不良等。

    1. 2 胆道解剖结构的先天性变异

    1. 2. 1 胆囊变异其发生率达5.9%[3]， 主要表现为：①后位型：胆囊管过长， 与胆总管并行一段甚至至十二指肠后方连接胆总管；②高位型：胆囊管极短 ......