3 讨论

    对于经保守治疗无效的退变性腰椎管狭窄症患者， 手术治疗是一种重要手段， 目前手术方式较多， 各有优缺点， 由于退变性腰椎狭窄往往合并退变性滑脱、腰椎侧弯及椎间不稳， 刘道德等[3]对120例手术研究证实， 对于该类患者行椎管减压后融合固定组优良率高于单纯性椎管减压组， 其主要原因是单纯减压不能改善椎间盘或关节突进一步退变， 同时加重了腰椎不稳。本组对33例退变性腰椎管狭窄症并不稳患者采用经Wiltse入路椎板部分切除、椎管潜行扩大减压、经椎间孔神经根松解、椎间融合器及植骨融合内固定治疗， 其优良率为93.9%， 进一步证实对合并腰椎节段不稳、退变性滑脱、侧弯和后凸的腰椎管狭窄症行椎板减压、椎间融合内固定是必要的[4] ......