脾脏破裂须行急诊手术处置， 否则患者发生大出血而导致失血性休克、死亡[6]。无论选择开腹还是腹腔镜手术在术前都需做好术前准备， 完善术前必要检查， 评估手术风险， 做好不良事件发生应对准备， 积极予以补液、对症等治疗。在腹腔镜手术过程中如出现严重情况需果断转开腹手术治疗， 以免延误病情， 导致患者死亡。术中清除腹腔内积血、及时制止活动性出血为首要任务， 脾周血多为凝血， 而腹腔内多为不凝血， 先清除不凝血再清除凝血， 腹腔内血液清除完毕后才能充分暴露手术视野， 保证手术进行[7]。

    手术过程中脾蒂切除为手术关键， 脾蒂处理不当可造成术中大出血， 将脾周韧带离断后充分暴露脾蒂， 应根据脾蒂血管情况合理选择一级或二级脾蒂离断方法离断脾蒂[8]。脾蒂离断后有出血需行二次缝合。腹腔镜手术在脾蒂离断上操作较开腹手术困难， 在脾蒂离断方法上谨慎选择， 术中操作过程中应仔细、准确， 以提高成功率[9] ......