泛昔洛韦片治疗带状疱疹疗效观察
【摘要】 目的 评价泛昔洛韦片治疗带状疱疹的临床疗效。方法 96例带状疱疹患者随机分为治疗组(46例)和对照组(50例)。治疗组给予泛昔洛韦片治疗， 对照组给予阿昔洛韦片治疗， 两组均辅以甲钴胺分散片和双氯芬酸钠缓释片治疗。观察比较两组治疗效果。结果 治疗组总有效率为95.65%， 对照组为80.00%， 两组总有效率比较， 差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论 泛昔洛韦片治疗带状疱疹疗效佳， 且无明显不良反应， 值得临床推广应用。
【关键词】 带状疱疹；泛昔洛韦片
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.137
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的病毒感染性皮肤病。该病毒经呼吸道黏膜侵入体内， 通过血行传播， 发生水痘或呈隐性感染而成为带病毒者却不发生症状， 病毒潜伏于宿主脊髓神经后根神经节， 多种因素如肿瘤、恶病质、长期和大量糖皮质激素的使用等导致宿主抵抗力下降的情况下， 潜伏的水痘-带状疱疹病毒可再次被激活， 导致患者皮肤感觉敏感、刺痛、烧灼感、躯体两侧的不对称感， 局部出现红斑、水疱等皮疹， 亦有只是疼痛不见皮疹的无疹型， 无水泡单纯局部红斑的顿挫型， 甚至还有局部皮肤出血、坏死型， 皮疹一般呈躯体单侧分布。本病好发于成人， 发病率随年龄增大而呈显著上升趋势， 春秋季节多见。该病严重影响患者的日常工作、学习[1]， 治疗不当或不及时易留下后遗神经痛， 降低患者的生活质量。本研究将2012年1月～ 2014年1月在本院治疗的96例带状疱疹患者依据治疗方法不同分为治疗组和对照组并进行比较， 观察临床疗效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2012年1月～2014年1月收治的96例带状疱疹患者， 均符合带状疱疹的临床诊断标准[2]。排除标准：对泛昔洛韦及阿昔洛韦过敏者；长期使用皮质类固醇激素或免疫抑制剂者；患有严重心、肝、肾功能不全或全身衰竭者；孕妇及哺乳期妇女；病程>2周， 或确诊为带状疱疹后遗神经痛者。患者年龄22～66岁， 平均年龄(38.5±14.6)岁。随机分为治疗组(46例)和对照组(50例)。治疗组中男26例， 女20例；对照组中男28例， 女22例， 病程1～6 d。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 治疗组给予泛昔洛韦片(地奥集团成都药业股份有限公司， 国药准字H19991113)， 250 mg/片， 500 mg/次， 口服， 3次/d， 连续治疗2周。对照组给予阿昔洛韦片(四川科伦药股份有限公司， 国药准H20057410)， 0.2 g/片， 0.8 g/次， 口服， 5次/d， 连续治疗2周。两组均同时口服甲钴胺片， 双氯芬酸钠缓释胶囊， 局部外用阿昔洛韦软膏涂擦。均要求两组患者注意休息、避免劳累、禁酒、禁辛辣和刺激性食物， 并嘱患者注意不搔抓皮疹， 保护局部皮肤黏膜， 防止细菌的继发感染。
1. 3 疗效判定标准[3] 痊愈：皮疹全部或基本消退， 患处疼痛、烧灼、麻痹、皮肤感觉敏感等不适感消失； 显效：皮疹消退≥75%， 患处疼痛、烧灼、麻痹、皮肤感觉敏感等不适感基本消失；有效：皮疹消退≥30%， 患处疼痛、烧灼、麻痹、皮肤感觉敏感等不适感有所减轻；无效：皮疹消退≤30%甚至加重， 患处疼痛、烧灼、麻痹、皮肤感觉敏感等不适感无减轻。总有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗组总有效率为95.65%， 对照组为80.00%， 两组总有效率比较， 差异有统计学意义(P<0.05) 。见表1。两组均未见明显不良反应。
3 讨论
水痘-带状疱疹病毒侵犯皮肤及神经， 大部分患者有明显的灼痛感、针刺感、局部感觉障碍等， 影响工作生活。在病毒感染性疾病中， 病毒复制的高峰往往发生在临床症状之前或者早于临床症状的出现， 因此， 及早的抗病毒治疗非常重要。往往尽早、及时的抗病毒治疗， 可以减轻病情， 降低后遗症几率[4]。
泛昔洛韦是喷昔洛韦的6-脱氧衍生物的二乙基酰脂， 口服吸收迅速， 进入人体内后转变成喷昔洛韦， 具有活性的三磷酸喷昔洛韦在感染细胞内抗病毒的半衰期长达10～20 h， 泛昔洛韦生物利用度达77%， 远比阿昔洛韦生物利用度高且半衰期长， 是阿昔洛韦的3～6倍， 从而较强的抑制水痘-带状疱疹病毒。因此， 泛昔洛韦体内的抗病毒活性优于阿昔洛韦。同时， 与阿昔洛韦5次/d给药方式相比， 泛昔洛韦3次/d给药更加方便， 使患者依从性更高。临床中， 该病及早、积极、有效的治疗相当重要。总之， 带状疱疹治疗应尽早予以抗病毒药物治疗、止痛、缩短病程、营养神经为原则， 同时兼顾防治皮疹溃烂感染， 及时干燥收敛皮疹， 尽快促使皮损愈合。必要时可以配合红光及理疗等辅助手段， 只有迅速使患者疼痛消失或者明显减轻， 患者才能很好地睡眠和有良好的精神状态， 精神压力才会不断减轻， 反过来进一步促进患者的康复。
综上所述， 在治疗带状疱疹中， 泛昔洛韦片同阿昔洛韦片比较， 泛昔洛韦片能明显的提高疗效， 减少带状疱疹后遗神经痛的发生， 更快提高患者痊愈几率， 值得临床推广。
参考文献
[1] 张冬云， 张丽， 张春敏， 等.急性期带状疱疹患者神经电生理改变与后遗神经痛的相关性分析.中华物理医学与康复杂志， 2011， 33(2)：146-148.
[2]赵辩.临床皮肤病学.第3版.南京：江苏科学技术出版社， 2001： 336.
[3]蒋文兰.泛昔洛韦片治疗带状疱疹疗效观察.吉林医学， 2013， 34(29)：6046.
[4]谷海， 秦红， 谢志琼.神经阻滞及局部浸润联合药物治疗带状疱疹后神经痛的疗效观察.中国临床保健杂志， 2010， 13(3)： 255-257.
[收稿日期：2015-10-26], http://www.100md.com(张曙浩)
【关键词】 带状疱疹；泛昔洛韦片
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.137
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的病毒感染性皮肤病。该病毒经呼吸道黏膜侵入体内， 通过血行传播， 发生水痘或呈隐性感染而成为带病毒者却不发生症状， 病毒潜伏于宿主脊髓神经后根神经节， 多种因素如肿瘤、恶病质、长期和大量糖皮质激素的使用等导致宿主抵抗力下降的情况下， 潜伏的水痘-带状疱疹病毒可再次被激活， 导致患者皮肤感觉敏感、刺痛、烧灼感、躯体两侧的不对称感， 局部出现红斑、水疱等皮疹， 亦有只是疼痛不见皮疹的无疹型， 无水泡单纯局部红斑的顿挫型， 甚至还有局部皮肤出血、坏死型， 皮疹一般呈躯体单侧分布。本病好发于成人， 发病率随年龄增大而呈显著上升趋势， 春秋季节多见。该病严重影响患者的日常工作、学习[1]， 治疗不当或不及时易留下后遗神经痛， 降低患者的生活质量。本研究将2012年1月～ 2014年1月在本院治疗的96例带状疱疹患者依据治疗方法不同分为治疗组和对照组并进行比较， 观察临床疗效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2012年1月～2014年1月收治的96例带状疱疹患者， 均符合带状疱疹的临床诊断标准[2]。排除标准：对泛昔洛韦及阿昔洛韦过敏者；长期使用皮质类固醇激素或免疫抑制剂者；患有严重心、肝、肾功能不全或全身衰竭者；孕妇及哺乳期妇女；病程>2周， 或确诊为带状疱疹后遗神经痛者。患者年龄22～66岁， 平均年龄(38.5±14.6)岁。随机分为治疗组(46例)和对照组(50例)。治疗组中男26例， 女20例；对照组中男28例， 女22例， 病程1～6 d。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 治疗组给予泛昔洛韦片(地奥集团成都药业股份有限公司， 国药准字H19991113)， 250 mg/片， 500 mg/次， 口服， 3次/d， 连续治疗2周。对照组给予阿昔洛韦片(四川科伦药股份有限公司， 国药准H20057410)， 0.2 g/片， 0.8 g/次， 口服， 5次/d， 连续治疗2周。两组均同时口服甲钴胺片， 双氯芬酸钠缓释胶囊， 局部外用阿昔洛韦软膏涂擦。均要求两组患者注意休息、避免劳累、禁酒、禁辛辣和刺激性食物， 并嘱患者注意不搔抓皮疹， 保护局部皮肤黏膜， 防止细菌的继发感染。
1. 3 疗效判定标准[3] 痊愈：皮疹全部或基本消退， 患处疼痛、烧灼、麻痹、皮肤感觉敏感等不适感消失； 显效：皮疹消退≥75%， 患处疼痛、烧灼、麻痹、皮肤感觉敏感等不适感基本消失；有效：皮疹消退≥30%， 患处疼痛、烧灼、麻痹、皮肤感觉敏感等不适感有所减轻；无效：皮疹消退≤30%甚至加重， 患处疼痛、烧灼、麻痹、皮肤感觉敏感等不适感无减轻。总有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗组总有效率为95.65%， 对照组为80.00%， 两组总有效率比较， 差异有统计学意义(P<0.05) 。见表1。两组均未见明显不良反应。
3 讨论
水痘-带状疱疹病毒侵犯皮肤及神经， 大部分患者有明显的灼痛感、针刺感、局部感觉障碍等， 影响工作生活。在病毒感染性疾病中， 病毒复制的高峰往往发生在临床症状之前或者早于临床症状的出现， 因此， 及早的抗病毒治疗非常重要。往往尽早、及时的抗病毒治疗， 可以减轻病情， 降低后遗症几率[4]。
泛昔洛韦是喷昔洛韦的6-脱氧衍生物的二乙基酰脂， 口服吸收迅速， 进入人体内后转变成喷昔洛韦， 具有活性的三磷酸喷昔洛韦在感染细胞内抗病毒的半衰期长达10～20 h， 泛昔洛韦生物利用度达77%， 远比阿昔洛韦生物利用度高且半衰期长， 是阿昔洛韦的3～6倍， 从而较强的抑制水痘-带状疱疹病毒。因此， 泛昔洛韦体内的抗病毒活性优于阿昔洛韦。同时， 与阿昔洛韦5次/d给药方式相比， 泛昔洛韦3次/d给药更加方便， 使患者依从性更高。临床中， 该病及早、积极、有效的治疗相当重要。总之， 带状疱疹治疗应尽早予以抗病毒药物治疗、止痛、缩短病程、营养神经为原则， 同时兼顾防治皮疹溃烂感染， 及时干燥收敛皮疹， 尽快促使皮损愈合。必要时可以配合红光及理疗等辅助手段， 只有迅速使患者疼痛消失或者明显减轻， 患者才能很好地睡眠和有良好的精神状态， 精神压力才会不断减轻， 反过来进一步促进患者的康复。
综上所述， 在治疗带状疱疹中， 泛昔洛韦片同阿昔洛韦片比较， 泛昔洛韦片能明显的提高疗效， 减少带状疱疹后遗神经痛的发生， 更快提高患者痊愈几率， 值得临床推广。
参考文献
[1] 张冬云， 张丽， 张春敏， 等.急性期带状疱疹患者神经电生理改变与后遗神经痛的相关性分析.中华物理医学与康复杂志， 2011， 33(2)：146-148.
[2]赵辩.临床皮肤病学.第3版.南京：江苏科学技术出版社， 2001： 336.
[3]蒋文兰.泛昔洛韦片治疗带状疱疹疗效观察.吉林医学， 2013， 34(29)：6046.
[4]谷海， 秦红， 谢志琼.神经阻滞及局部浸润联合药物治疗带状疱疹后神经痛的疗效观察.中国临床保健杂志， 2010， 13(3)： 255-257.
[收稿日期：2015-10-26], http://www.100md.com(张曙浩)