气管插管时机对心肺复苏成功率的影响(2)
部分患者血氧饱和度不明显, 可能由于末梢循环不好或严重低氧, 也有相当数量的患者是由于胸外按压力度不够所致。虽然血氧饱和度不明显, 但仍然无创通气2~3 min, 通过血气分析监测绝大部分患者氧分压可达60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以上。作者体会短时间内有创通气和无创通气对改善机体氧合没有明显区别, 本研究早期插管组和晚期插管组有效循环维持时间和复苏成功率都没有显著差别, 这和文献报道相吻合[4]。由于院内心肺复苏胸外按压和人工呼吸是同时进行, 因此存在呼吸、循环不匹配的情况, 有时会影响患者通气及氧合。作者在临床中发现, 合理的胸外按压气道峰压大多>40 cm H2O, 但较少>60 cm H2O。因此尝试把峰压报警限调高到60 cm H2O, 结果每分钟通气量和氧合明显改善, 同时气压伤等并发症并没有增加。文献报道峰压报警线可提高到100 cm H2O, 有待以后进一步探索[4]。需注意无创通气可能引起胃肠胀气 ......
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