围术期综合护理干预在手术治疗阑尾炎中的应用效果分析
【摘要】 目的 分析围术期综合护理干预在手术治疗阑尾炎中的应用效果。方法 70例阑尾炎手术患者， 随机分为观察组与对照组， 各35例。对照组给予围术期常规护理， 观察组给予围术期综合护理。对比两组护理效果。结果 观察组术后肛门首次排气时间、首次下床运动时间、视觉模拟评分(VAS)、住院时间及护理满意度评分分别为(23.1±2.9)h、(12.1±2.3)h、(1.1±0.5)分、(4.2±1.8)d、(92.8±4.1)分， 对照组分别为(42.2±3.3)h、(28.7±2.9)h、(3.1±0.7)分、(9.8±2.1)d、(70.1±3.8)分， 两组各项指标比较， 差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为8.6%明显低于对照组的25.7%， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 围术期综合护理干预在手术治疗阑尾炎中的应用效果显著， 值得临床推广应用。
【关键词】 围术期；综合护理干预；阑尾炎
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.193
为分析围术期综合护理在手术治疗阑尾炎中的应用效果， 本院选取70例患者进行研究， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年6月本院收治的70例阑尾炎手术患者， 男38例， 女32例， 年龄19～65岁， 平均年龄(38.9±8.7)岁；单纯性阑尾炎42例， 化脓性阑尾炎22例， 坏疽性阑尾炎6例。将患者随机分为对照组与观察组， 各35例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组给予围术期常规护理， 观察组在此基础上给予围术期综合护理， 具体护理内容如下。
1. 2. 1 术前护理 ①心理护理。阑尾炎属于急腹症， 患者因过度担心手术治疗效果及预后， 因此易出现焦虑、恐惧、易怒、紧张等不良情绪， 治疗及护理配合性较差。护理人员需要积极与患者进行交流与沟通， 在交流中掌握患者的心理状态， 以便给予针对性的心理干预。向患者讲解手术的重要性、目的及意义， 让患者做好心理准备。②术前准备。手术治疗前护理人员需将手术所需相关物品、器械准备齐全， 病情严重者及老年患者术前需给予补液处理， 加强生命体征监测， 腹胀患者需及时给予胃肠减压处理， 并预防性使用抗生素抗感染。
1. 2. 2 术后护理 ①病情观察。术后将患者安全送至病房， 对于腰椎麻醉患者， 术后需去枕平卧6～8 h， 每隔1 h观察1次生命体征变化情。②切口护理。手术前后患者都难以正常进食， 营养供应达不到标准， 机体抵抗力明显下降， 需定时使用过氧化氢溶液对切口进行彻底清洗， 术后密切注意其切口愈合情况；待患者炎性渗出物减少后护理人员可给予促肉芽生长药物， 促进其切口愈合。③疼痛护理。护理人员可通过全身放松法、转移注意力法、音乐疗法及镇痛药物等方法来缓解患者疼痛程度。④并发症护理。术后患者若有持续性腹痛、腹胀及高热症状， 且伴有中毒现象， 需考虑其是否发生腹腔脓肿， 协助患者取半坐卧位， 尽量让脓液进入盆腔内经引流管流出， 缓解其中毒症状；并使用抗生素预防感染， 若患者腹腔脓肿现象仍未得到明显改善需实施引流手术进行治疗。⑤饮食干预。术后护理人员需根据患者具体情况为其制定针对性的饮食计划， 对患者饮食结构进行合理调整。患者在禁食期间可给予静脉输液处理， 保证其营养供应充足。
1. 3 观察指标及评定标准 详细观察并记录两组患者术后肛门首次排气时间、首次下床运动时间、住院时间及并发症发生情况。VAS评分[1]越高说明疼痛越严重。采用医院自制护理满意度调查表形式对患者护理满意情况进行调查， 满分为100分， 得分越高表示患者护理满意度越高。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者术后情况比较 观察组术后肛门首次排气时间、首次下床运动时间、VAS疼痛评分、住院时间及护理满意度评分分别为(23.1±2.9)h、(12.1±2.3)h、(1.1±0.5)分、(4.2±1.8)d、(92.8±4.1)分， 对照组分别为(42.2±3.3)h、(28.7±2.9)h、(3.1±0.7)分、(9.8±2.1)d、(70.1±3.8)分， 两组各项指标比较， 差异均有统计学意义(P<0.05)。
2. 2 两组患者术后并发症比较 观察组切口感染1例、内出血1例， 粘连性肠梗阻1例， 术后并发症发生率为8.6%；对照组切口感染3例、内出血2例， 粘连性肠梗阻2例， 粪瘘1例， 腹腔残余脓肿1例， 术后并发症发生率为25.7%， 观察组术后并发症发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
阑尾炎属于临床常见急腹症之一， 手术是治疗阑尾炎的主要方法[2]， 且围术期给予有效的护理干预， 可显著降低患者术后并发症发生率， 提高护理质量。
综合性护理干预体现了“以人文本”的新型护理理念， 将患者作为护理工作中心， 突显了患者的主体地位。在围手术期加强患者术前护理、术中配合及术后护理， 采用多种手段缓解患者术前不良情绪， 提高手术治疗及护理配合性；术中积极配合， 保证手术顺利完成；术后加强病情观察、切口护理、疼痛护理、并发症护理及饮食干预， 可显著促进胃肠道蠕动功能恢复， 保证营养充足， 促进切口愈合；缓解患者术后疼痛症状， 缩短其住院时间， 提高住院舒适度。在本次研究中， 观察组围术期给予综合护理干预后， 其术后肛门首次排气时间、首次下床运动时间、住院时间均短于对照组， VAS评分低于对照组， 护理满意度评分高于对照组， 差异均有统计学意义(P<0.05)；且观察组并发症发生率为8.6%， 明显低于对照组患者的25.7%， 差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述， 围术期综合护理干预在手术治疗阑尾炎中的应用效果显著， 值得推广。
参考文献
[1]曾冬梅.腹腔镜胆囊联合阑尾炎切除术患者的综合护理探讨. 中国民康医学， 2015， 27(11)：124-125.
[2]马影， 李娟.个性化心理护理在急性阑尾炎手术患者中的应用. 齐鲁护理杂志， 2015， 21(12)：103-104.
[收稿日期：2015-10-28], 百拇医药(赫晓晋)
【关键词】 围术期；综合护理干预；阑尾炎
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.193
为分析围术期综合护理在手术治疗阑尾炎中的应用效果， 本院选取70例患者进行研究， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年6月本院收治的70例阑尾炎手术患者， 男38例， 女32例， 年龄19～65岁， 平均年龄(38.9±8.7)岁；单纯性阑尾炎42例， 化脓性阑尾炎22例， 坏疽性阑尾炎6例。将患者随机分为对照组与观察组， 各35例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组给予围术期常规护理， 观察组在此基础上给予围术期综合护理， 具体护理内容如下。
1. 2. 1 术前护理 ①心理护理。阑尾炎属于急腹症， 患者因过度担心手术治疗效果及预后， 因此易出现焦虑、恐惧、易怒、紧张等不良情绪， 治疗及护理配合性较差。护理人员需要积极与患者进行交流与沟通， 在交流中掌握患者的心理状态， 以便给予针对性的心理干预。向患者讲解手术的重要性、目的及意义， 让患者做好心理准备。②术前准备。手术治疗前护理人员需将手术所需相关物品、器械准备齐全， 病情严重者及老年患者术前需给予补液处理， 加强生命体征监测， 腹胀患者需及时给予胃肠减压处理， 并预防性使用抗生素抗感染。
1. 2. 2 术后护理 ①病情观察。术后将患者安全送至病房， 对于腰椎麻醉患者， 术后需去枕平卧6～8 h， 每隔1 h观察1次生命体征变化情。②切口护理。手术前后患者都难以正常进食， 营养供应达不到标准， 机体抵抗力明显下降， 需定时使用过氧化氢溶液对切口进行彻底清洗， 术后密切注意其切口愈合情况；待患者炎性渗出物减少后护理人员可给予促肉芽生长药物， 促进其切口愈合。③疼痛护理。护理人员可通过全身放松法、转移注意力法、音乐疗法及镇痛药物等方法来缓解患者疼痛程度。④并发症护理。术后患者若有持续性腹痛、腹胀及高热症状， 且伴有中毒现象， 需考虑其是否发生腹腔脓肿， 协助患者取半坐卧位， 尽量让脓液进入盆腔内经引流管流出， 缓解其中毒症状；并使用抗生素预防感染， 若患者腹腔脓肿现象仍未得到明显改善需实施引流手术进行治疗。⑤饮食干预。术后护理人员需根据患者具体情况为其制定针对性的饮食计划， 对患者饮食结构进行合理调整。患者在禁食期间可给予静脉输液处理， 保证其营养供应充足。
1. 3 观察指标及评定标准 详细观察并记录两组患者术后肛门首次排气时间、首次下床运动时间、住院时间及并发症发生情况。VAS评分[1]越高说明疼痛越严重。采用医院自制护理满意度调查表形式对患者护理满意情况进行调查， 满分为100分， 得分越高表示患者护理满意度越高。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者术后情况比较 观察组术后肛门首次排气时间、首次下床运动时间、VAS疼痛评分、住院时间及护理满意度评分分别为(23.1±2.9)h、(12.1±2.3)h、(1.1±0.5)分、(4.2±1.8)d、(92.8±4.1)分， 对照组分别为(42.2±3.3)h、(28.7±2.9)h、(3.1±0.7)分、(9.8±2.1)d、(70.1±3.8)分， 两组各项指标比较， 差异均有统计学意义(P<0.05)。
2. 2 两组患者术后并发症比较 观察组切口感染1例、内出血1例， 粘连性肠梗阻1例， 术后并发症发生率为8.6%；对照组切口感染3例、内出血2例， 粘连性肠梗阻2例， 粪瘘1例， 腹腔残余脓肿1例， 术后并发症发生率为25.7%， 观察组术后并发症发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
阑尾炎属于临床常见急腹症之一， 手术是治疗阑尾炎的主要方法[2]， 且围术期给予有效的护理干预， 可显著降低患者术后并发症发生率， 提高护理质量。
综合性护理干预体现了“以人文本”的新型护理理念， 将患者作为护理工作中心， 突显了患者的主体地位。在围手术期加强患者术前护理、术中配合及术后护理， 采用多种手段缓解患者术前不良情绪， 提高手术治疗及护理配合性；术中积极配合， 保证手术顺利完成；术后加强病情观察、切口护理、疼痛护理、并发症护理及饮食干预， 可显著促进胃肠道蠕动功能恢复， 保证营养充足， 促进切口愈合；缓解患者术后疼痛症状， 缩短其住院时间， 提高住院舒适度。在本次研究中， 观察组围术期给予综合护理干预后， 其术后肛门首次排气时间、首次下床运动时间、住院时间均短于对照组， VAS评分低于对照组， 护理满意度评分高于对照组， 差异均有统计学意义(P<0.05)；且观察组并发症发生率为8.6%， 明显低于对照组患者的25.7%， 差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述， 围术期综合护理干预在手术治疗阑尾炎中的应用效果显著， 值得推广。
参考文献
[1]曾冬梅.腹腔镜胆囊联合阑尾炎切除术患者的综合护理探讨. 中国民康医学， 2015， 27(11)：124-125.
[2]马影， 李娟.个性化心理护理在急性阑尾炎手术患者中的应用. 齐鲁护理杂志， 2015， 21(12)：103-104.
[收稿日期：2015-10-28], 百拇医药(赫晓晋)