全科团队服务模式对糖尿病管理的效果研究
【摘要】 目的 探讨全科团队服务模式对糖尿病患者的实施效果。方法 99例实施全科团队服务模式管理的糖尿病患者为观察组， 99例实施传统糖尿病社区管理模式的糖尿病患者为对照组。对照分析糖尿病患者在不同健康管理服务模式下的疾病控制效果。结果 在健康知识的掌握方面， 干预后观察组患者掌握良好77例， 对照组掌握良好56例， 两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)；在对健康管理的依从性方面， 观察组在参加健康讲座、饮食配合、参加体育锻炼、用药配合、定期检查配合、治疗配合、护理满意度等方面均高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)；在身体各项指标方面， 观察组患者在空腹血糖、胆固醇、血压等方面的减小幅度均大于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全科团队服务模式在糖尿病管理中的应用效果比较好， 值得推广。
【关键词】 全科团队服务模式；糖尿病；实施效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.211
糖尿病是一种以高血糖为临床特征的代谢型疾病。由于胰岛素分泌缺陷或其他生物作用受损， 糖尿病患者长期存在高血糖症状， 同时会对肾脏、血管、心脏、眼睛、神经等产生慢性损害或功能障碍[1]。遗传与环境是糖尿病的两种主要致病因素。临床中证实有60种以上的遗传综合因素会造成糖尿病， 有25%～50%的糖尿病是由遗传因素引起。进食过多和缺乏运动是造成糖尿病的主要因素。当前医学上还没有根治糖尿病的方法， 只能通过饮食、运动、药物、血糖监测等手段对其进行控制[2]。全科团队服务模式是由全科医师、护理人员、心理咨询人员所组成的， 对患者进行饮食、生活、行为等方面进行指导， 控制患者的疾病情况， 这一模式根植于社区之中， 方便对患者进行全网对的指导与服务。
1 资料与方法
1. 1 一般材料 选取2014年4月～2015年7月本社区中99例实施全科团队服务模式管理的糖尿病患者作为研究对象， 纳入观察组；另选同期实施传统糖尿病社区管理模式的99例患者， 纳入对照组。对照组中男54例， 女45例， 年龄38～78岁 ， 平均年龄(58.26±6.94)岁。病程1.34～20.65年， 平均病程(12.35±3.65)年；观察组男53例， 女46例， 年龄在36～77岁 ， 平均年龄(55.76±7.04)岁。病程1.46～20.66年， 平均病程(11.85±3.95)年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者进行传统社区管理模式干预， 包括健康宣讲、饮食治疗讲座、体征监测(包括血糖、血脂、血压、体重等)等。观察组患者在此基础上进行全科团队服务模式下的干预管理， 具体方法为：①收集患者的信息， 包括患者的一般资料、生存质量表、糖尿病相关知识的了解程度等。测定患者的血糖， 作为干预前血糖指标。本次干预分为群体健康教育和个体化综合服务两类。群体健康宣讲同对照组。②个体干预。全科医师根据患者的不同情况制定不同的干预措施。每2个月对患者进行健康专访， 内容包括体检， 进行空腹血糖、餐后2 h血糖、胆固醇、体重等方面的检查。③饮食干预。根据《糖尿病平衡膳食指南》及患者的体重、热量级别、年龄等因素制定饮食干预， 将所需卡路里蛋白质、碳水化合物等转换成具体的食物， 方便患者执行。④运动干预。制定适合于患者的运动计划， 发放计步器等工具， 方便患者估算自己的运动量。
1. 3 观察指标 收集两组患者在疾病认知情况、社区健康管理依从度、血糖监测等方面的数据。疾病认知情况包括糖尿病病因、诊断指标、并发症、危险因素、低血糖反应等7方面内容， 问卷评分100分， >80分为掌握良好， 60～80分为基本掌握， <60分为掌握较差。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
在健康知识的掌握方面， 干预后观察组患者掌握良好77例， 对照组掌握良好56例， 两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)；在对健康管理的依从性方面， 观察组在参加健康讲座、饮食配合、参加体育锻炼、用药配合、定期检查配合、治疗配合以及护理满意度等方面均高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。在身体各项指标方面， 观察组患者在空腹血糖、胆固醇、血压等方面的减小幅度均大于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
糖尿病近年来在我国越来越高发并且呈现了年轻化的趋势， 治疗及健康管理日益引起医疗单位的重视。糖尿病作为一种慢性疾病， 受饮食影响非常大， 而患者在日常中自我管理及医护人员全科团队服务模式对疾病的控制有着非常积极的作用。目前， 影响全科团队服务模式效果的重要条件就是医护人员的基本业务水平、专业知识和具体的执行能力。所以， 现阶段迫切的需要加强对医护人员进行培训， 以便可以提高医护人员的业务水平和执行能力。通过全科团队服务模式进行护理干预有利于糖尿病患者的生存质量发提高。本组糖尿病患者改变了对疾病和护理的态度， 主动加强了对于饮食控制、运动控制、定期的参加糖尿病健康教育活动[3]。再加上通过医护人员的正向的健康引导， 增强患者的治疗信心， 更加积极主动的配合医护人员进行药物治疗， 从而改善了患者的心理状况。本文研究结果显示， 在健康知识的掌握方面， 干预后观察组患者掌握良好77例， 对照组掌握良好56例， 两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)；在对健康管理的依从性方面， 观察组在参加健康讲座、饮食配合、参加体育锻炼、用药配合、定期检查配合、治疗配合、护理满意度等方面均高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)；在身体各项指标方面， 观察组患者在空腹血糖、胆固醇、血压等方面的减小幅度均大于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述， 全科团队服务模式在糖尿病管理中的应用效果比较好， 值得推广。
参考文献
[1]陈路， 王志文， 胡爽.全科团队服务和网络服务管理模式对糖尿病患者生存质量的影响分析.岳阳职业技术学院学报， 2015， 30(3)：82-86.
[2]张静.宁波市明楼街道社区卫生服务中心全科团队运行状况及发展策略研究.复旦大学， 2010.
[3]杜丽君， 白廷军.宁波市江东区社区责任医生团队服务模式对高血压管理的效果研究.中国全科医学， 2011， 14(4)：405-407.
[收稿日期：2015-11-10], 百拇医药(李玉琴?谭林?张少辉)
【关键词】 全科团队服务模式；糖尿病；实施效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.211
糖尿病是一种以高血糖为临床特征的代谢型疾病。由于胰岛素分泌缺陷或其他生物作用受损， 糖尿病患者长期存在高血糖症状， 同时会对肾脏、血管、心脏、眼睛、神经等产生慢性损害或功能障碍[1]。遗传与环境是糖尿病的两种主要致病因素。临床中证实有60种以上的遗传综合因素会造成糖尿病， 有25%～50%的糖尿病是由遗传因素引起。进食过多和缺乏运动是造成糖尿病的主要因素。当前医学上还没有根治糖尿病的方法， 只能通过饮食、运动、药物、血糖监测等手段对其进行控制[2]。全科团队服务模式是由全科医师、护理人员、心理咨询人员所组成的， 对患者进行饮食、生活、行为等方面进行指导， 控制患者的疾病情况， 这一模式根植于社区之中， 方便对患者进行全网对的指导与服务。
1 资料与方法
1. 1 一般材料 选取2014年4月～2015年7月本社区中99例实施全科团队服务模式管理的糖尿病患者作为研究对象， 纳入观察组；另选同期实施传统糖尿病社区管理模式的99例患者， 纳入对照组。对照组中男54例， 女45例， 年龄38～78岁 ， 平均年龄(58.26±6.94)岁。病程1.34～20.65年， 平均病程(12.35±3.65)年；观察组男53例， 女46例， 年龄在36～77岁 ， 平均年龄(55.76±7.04)岁。病程1.46～20.66年， 平均病程(11.85±3.95)年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者进行传统社区管理模式干预， 包括健康宣讲、饮食治疗讲座、体征监测(包括血糖、血脂、血压、体重等)等。观察组患者在此基础上进行全科团队服务模式下的干预管理， 具体方法为：①收集患者的信息， 包括患者的一般资料、生存质量表、糖尿病相关知识的了解程度等。测定患者的血糖， 作为干预前血糖指标。本次干预分为群体健康教育和个体化综合服务两类。群体健康宣讲同对照组。②个体干预。全科医师根据患者的不同情况制定不同的干预措施。每2个月对患者进行健康专访， 内容包括体检， 进行空腹血糖、餐后2 h血糖、胆固醇、体重等方面的检查。③饮食干预。根据《糖尿病平衡膳食指南》及患者的体重、热量级别、年龄等因素制定饮食干预， 将所需卡路里蛋白质、碳水化合物等转换成具体的食物， 方便患者执行。④运动干预。制定适合于患者的运动计划， 发放计步器等工具， 方便患者估算自己的运动量。
1. 3 观察指标 收集两组患者在疾病认知情况、社区健康管理依从度、血糖监测等方面的数据。疾病认知情况包括糖尿病病因、诊断指标、并发症、危险因素、低血糖反应等7方面内容， 问卷评分100分， >80分为掌握良好， 60～80分为基本掌握， <60分为掌握较差。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
在健康知识的掌握方面， 干预后观察组患者掌握良好77例， 对照组掌握良好56例， 两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)；在对健康管理的依从性方面， 观察组在参加健康讲座、饮食配合、参加体育锻炼、用药配合、定期检查配合、治疗配合以及护理满意度等方面均高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。在身体各项指标方面， 观察组患者在空腹血糖、胆固醇、血压等方面的减小幅度均大于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
糖尿病近年来在我国越来越高发并且呈现了年轻化的趋势， 治疗及健康管理日益引起医疗单位的重视。糖尿病作为一种慢性疾病， 受饮食影响非常大， 而患者在日常中自我管理及医护人员全科团队服务模式对疾病的控制有着非常积极的作用。目前， 影响全科团队服务模式效果的重要条件就是医护人员的基本业务水平、专业知识和具体的执行能力。所以， 现阶段迫切的需要加强对医护人员进行培训， 以便可以提高医护人员的业务水平和执行能力。通过全科团队服务模式进行护理干预有利于糖尿病患者的生存质量发提高。本组糖尿病患者改变了对疾病和护理的态度， 主动加强了对于饮食控制、运动控制、定期的参加糖尿病健康教育活动[3]。再加上通过医护人员的正向的健康引导， 增强患者的治疗信心， 更加积极主动的配合医护人员进行药物治疗， 从而改善了患者的心理状况。本文研究结果显示， 在健康知识的掌握方面， 干预后观察组患者掌握良好77例， 对照组掌握良好56例， 两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)；在对健康管理的依从性方面， 观察组在参加健康讲座、饮食配合、参加体育锻炼、用药配合、定期检查配合、治疗配合、护理满意度等方面均高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)；在身体各项指标方面， 观察组患者在空腹血糖、胆固醇、血压等方面的减小幅度均大于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述， 全科团队服务模式在糖尿病管理中的应用效果比较好， 值得推广。
参考文献
[1]陈路， 王志文， 胡爽.全科团队服务和网络服务管理模式对糖尿病患者生存质量的影响分析.岳阳职业技术学院学报， 2015， 30(3)：82-86.
[2]张静.宁波市明楼街道社区卫生服务中心全科团队运行状况及发展策略研究.复旦大学， 2010.
[3]杜丽君， 白廷军.宁波市江东区社区责任医生团队服务模式对高血压管理的效果研究.中国全科医学， 2011， 14(4)：405-407.
[收稿日期：2015-11-10], 百拇医药(李玉琴?谭林?张少辉)