【摘要】 目的 探讨经支气管镜在气管内局部注射布地奈德混悬液， 对治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎疗效的影响。方法 52例儿童肺炎支原体大叶性肺炎患儿， 按就诊的先后顺序分为雾化组和灌洗组， 各26例。两组患儿均给予基础治疗， 阿奇霉素静脉滴注， 序贯口服治疗， 合并细菌感染时给予头孢曲松抗感染， 支气管肺泡灌洗， 合并胸腔积液者行胸腔穿刺引流。雾化组给予布地奈德混悬液经空气压缩泵雾化吸入；灌洗组给予布地奈德混悬液经支气管镜注射于局部支气管内治疗。比较两组的临床疗效， 观察患儿住院治疗后的退热时间， 治疗10 d胸部X线好转情况及住院时间， 并观察不良反应。结果 灌洗组住院治疗后的退热时间、治疗10 d后胸部X线好转例数及住院时间分别为(4.7±0.8)d、23例、(11.4±1.4)d， 与雾化组的(5.6±1.2)d、15例、(13.8±1.6)d比较， 差异均有统计学意义(P<0.05)。雾化组有2例出现声音嘶哑， 5例口腔内有霉菌生长。灌洗组在治疗过程中未发现与布地奈德混悬液相关的不良反应。结论 布地奈德经支气管镜注射到病变明显的支气管内， 治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎， 可以加快肺部炎症的吸收， 较快地改善患儿的临床症状， 缩短病程， 疗效显著， 未发现副作用。

    【关键词】 支气管镜；注射；布地奈德；儿童；肺炎支原体；大叶性肺炎

    DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.118

    肺炎支原体(MP)是80年代新发现的一种感染性病原体， 随着国内学者对肺炎支原体研究的深入及实验室诊断技术的不断改进和发展， 证实肺炎支原体是儿童呼吸道感染的常见病原体， 近几年有增多趋势， 约占儿童肺炎的20%～40%[1]。重症MP肺炎临床表现为大叶性肺炎， 有肺外并发症 ......