1. 2 方法 所有患者在转入或直接收入重症医学科后均接受紧急床旁血液滤过治疗， 采用美国百特BM25型血液滤过仪， 血滤器使用Fresenius聚砜膜AV600， 膜面积1.4 m2， 血流量150～200 ml/min， 置换量2000 ml/h， 净超滤量1.5～2.5 L， 3例首次确诊尿毒症并接受血液净化治疗的患者经右颈内静脉穿刺留置单针双腔血液净化管道建立临时通道， 既往规律血透者采用原有动静脉内瘘永久通道， 接受血液滤过时间4～6 h。同时接受氧疗、静脉药物控制血压， 合并感染者抗感染对症治疗， 其中有2例患者因合并严重呼吸困难同时给予无创正压通气。抗凝药物选用低分子肝素钙4100 U。

    1. 3 观察指标 监测患者治疗前后肺部湿啰音、MAP、HR、RR及PaO2变化， 同时监测治疗前后血清Scr、BUN、K+及HCO3-浓度。

    1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

    2 结果

    2. 1 治疗有效性观察 21例患者经过单次紧急床旁4～6 h的血液滤过治疗后 ......