瑞替普酶对急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗效果探讨
【摘要】 目的 对急性ST段抬高型心肌梗死应用瑞替普酶溶栓治疗的效果进行观察。方法 100例
急性ST段抬高型心肌梗死患者， 随机分为对照组和观察组， 各50例。对照组给予尿激酶治疗， 观察组给予瑞替普酶治疗， 对比两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的血管再通率明显高于对照组(P<0.05)， 而其皮肤与黏膜出血、牙龈出血、消化道出血、脑出血以及血尿等出血并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 应用瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死， 可有效提高患者血管再通率， 改善患者的各项症状和生活质量， 大大降低患者并发症的发生率和死亡率， 值得临床推广应用。
【关键词】 急性ST段抬高型心肌梗死；瑞替普酶；尿激酶
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.110
急性心肌梗死是一种临床上常见多发的心血管疾病， 该病起病迅疾， 致死率非常高， 不仅严重影响到患者的日常生活质量以及预后， 还严重威胁到了患者的生命安全[1]。因此， 及时有效的治疗方法对于急性ST段抬高型心肌梗死患者至关重要。本次研究随机选取本院收治的100例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象， 经过治疗， 效果显著， 现具体介绍如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 将本院2014年1～12月收治的100例急性ST段抬高型心肌梗死溶栓患者作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 各50例。对照组男35例， 女15例， 年龄40～68岁；其中18例梗死位于广泛前壁， 7例梗死位于下壁+右室， 6例梗死位于下壁+正后壁， 10例梗死位于下壁，9例梗死位于前壁。观察组男32例， 女18例， 年龄40～70岁；
其中17例梗死位于广泛前壁， 8例梗死位于下壁+右室，7例梗死位于下壁+正后壁， 10例梗死位于下壁， 8例梗死位于前壁。两组患者性别、年龄以及梗死位置等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 所有患者入院后， 具体操作如下：①首先均给予吸氧、镇静等处理， 其次血常规、心电图、肝肾功能、血糖、血压、心率、心功能以及电解质等各项检查和动态监测；
②患者均口服拜阿司匹林100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d；
③两组患者均给予常规低分子肝素、止痛药、硝酸脂类以及他汀类等各项治疗[2]。
对照组给予尿激酶溶栓治疗， 150万U的尿激酶溶于100 ml 0.9%氯化钠溶液中， 在30 min内静脉滴注完毕。观察组给予瑞替普酶溶栓治疗， 10 MU的瑞替普酶溶于10 ml的注射用水中， 静脉推注时间>2 min；30 min后重复上述剂量[3]。
1. 3 观察指标 对比两组患者溶栓后2 h血管再通情况以及出血并发症发生情况(主要包括皮肤与黏膜出血、牙龈出血、消化道出血、脑出血以及血尿等)。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。 P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者血管再通率对比 观察组患者溶栓后2 h血管再通45例(90%)， 对照组患者溶栓后2 h血管再通30例(60%)。观察组血管再通率高于对照组(P<0.05)。
2. 2 两组患者出血并发症发生情况和过敏反应发生情况对比 两组患者均无任何过敏反应发生， 观察组中皮肤与黏膜出血2例(4%)， 牙龈出血1例(2%)， 消化道出血0例， 脑出血0例， 血尿1例(2%)， 并发症发生率为8%；对照组中皮肤与黏膜出血9例(18%)， 牙龈出血7例(14%)， 消化道出血5例(10%)， 脑出血4例(8%)， 血尿7例(14%)， 并发症发生率为64%。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。
3 讨论
急性心肌梗死起病迅疾且凶险， 有着较高的并发症发生率和死亡率， 伴有不同程度的胸痛、心功能衰竭、心电图改变、心律失常以及急性循环功能障碍等症状[4]， 因而治疗的关键在于尽早开通梗死相关动脉、恢复冠状动脉血流、挽救濒死的心肌、缩小梗死面积[5]。
尿激酶不具有纤维蛋白选择性， 价格比较便宜， 但是溶栓效果相对较差。本次研究， 通过对急性ST段抬高型心肌梗死应用瑞替普酶溶栓治疗， 此药没有抗原性， 具有很强的纤维蛋白选择性， 出血并发症发生率和不良反应发生率都较小， 有效的挽救患者濒死的心肌， 避免其心肌梗死扩大， 保护和维持患者的心脏功能， 提高患者以后的生活质量， 使用更方便。研究结果显示， 观察组患者的血管再通率相比于对照组明显较高(P<0.05)， 观察组患者的皮肤与黏膜出血、牙龈出血、消化道出血、脑出血以及血尿等出血并发症发生率相比于对照组明显较低(P<0.05)， 两组患者均无任何过敏反应发生。
综上所述， 应用瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死， 有效的提高了患者血管再通率， 改善了患者的各项症状和生活质量， 大大降低了患者并发症的发生率和死亡率， 值得临床推广应用。
参考文献
[1]吕云， 高彦.瑞替普酶与阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的临床对比分析.现代中西医结合杂志， 2014， 23(11)：1197-1198.
[2]平凌云. 瑞替普酶与阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的疗效比较. 中西医结合心脑血管病杂志， 2013(3)： 359-360.
[3]王安伟， 李俊峰， 高金全， 等.瑞替普酶院前溶栓治疗急性ST段抬高性心肌梗死临床疗效及安全性观察.华西医学， 2014， 12(14)：391-393.
[4]赵和有， 苗毅， 王海波， 等.瑞替普酶与瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗方案在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用效果对比.安徽医药， 2015， 11(8)：72-74.
[5]田红梅.瑞替普酶与尿激酶在急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗中的临床对比分析.赤峰学院学报， 2013， 35(9)：66-68.
[收稿日期：2015-12-31], 百拇医药(宋丽娟)
急性ST段抬高型心肌梗死患者， 随机分为对照组和观察组， 各50例。对照组给予尿激酶治疗， 观察组给予瑞替普酶治疗， 对比两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的血管再通率明显高于对照组(P<0.05)， 而其皮肤与黏膜出血、牙龈出血、消化道出血、脑出血以及血尿等出血并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 应用瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死， 可有效提高患者血管再通率， 改善患者的各项症状和生活质量， 大大降低患者并发症的发生率和死亡率， 值得临床推广应用。
【关键词】 急性ST段抬高型心肌梗死；瑞替普酶；尿激酶
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.110
急性心肌梗死是一种临床上常见多发的心血管疾病， 该病起病迅疾， 致死率非常高， 不仅严重影响到患者的日常生活质量以及预后， 还严重威胁到了患者的生命安全[1]。因此， 及时有效的治疗方法对于急性ST段抬高型心肌梗死患者至关重要。本次研究随机选取本院收治的100例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象， 经过治疗， 效果显著， 现具体介绍如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 将本院2014年1～12月收治的100例急性ST段抬高型心肌梗死溶栓患者作为研究对象， 随机分为对照组和观察组， 各50例。对照组男35例， 女15例， 年龄40～68岁；其中18例梗死位于广泛前壁， 7例梗死位于下壁+右室， 6例梗死位于下壁+正后壁， 10例梗死位于下壁，9例梗死位于前壁。观察组男32例， 女18例， 年龄40～70岁；
其中17例梗死位于广泛前壁， 8例梗死位于下壁+右室，7例梗死位于下壁+正后壁， 10例梗死位于下壁， 8例梗死位于前壁。两组患者性别、年龄以及梗死位置等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 所有患者入院后， 具体操作如下：①首先均给予吸氧、镇静等处理， 其次血常规、心电图、肝肾功能、血糖、血压、心率、心功能以及电解质等各项检查和动态监测；
②患者均口服拜阿司匹林100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d；
③两组患者均给予常规低分子肝素、止痛药、硝酸脂类以及他汀类等各项治疗[2]。
对照组给予尿激酶溶栓治疗， 150万U的尿激酶溶于100 ml 0.9%氯化钠溶液中， 在30 min内静脉滴注完毕。观察组给予瑞替普酶溶栓治疗， 10 MU的瑞替普酶溶于10 ml的注射用水中， 静脉推注时间>2 min；30 min后重复上述剂量[3]。
1. 3 观察指标 对比两组患者溶栓后2 h血管再通情况以及出血并发症发生情况(主要包括皮肤与黏膜出血、牙龈出血、消化道出血、脑出血以及血尿等)。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。 P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者血管再通率对比 观察组患者溶栓后2 h血管再通45例(90%)， 对照组患者溶栓后2 h血管再通30例(60%)。观察组血管再通率高于对照组(P<0.05)。
2. 2 两组患者出血并发症发生情况和过敏反应发生情况对比 两组患者均无任何过敏反应发生， 观察组中皮肤与黏膜出血2例(4%)， 牙龈出血1例(2%)， 消化道出血0例， 脑出血0例， 血尿1例(2%)， 并发症发生率为8%；对照组中皮肤与黏膜出血9例(18%)， 牙龈出血7例(14%)， 消化道出血5例(10%)， 脑出血4例(8%)， 血尿7例(14%)， 并发症发生率为64%。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。
3 讨论
急性心肌梗死起病迅疾且凶险， 有着较高的并发症发生率和死亡率， 伴有不同程度的胸痛、心功能衰竭、心电图改变、心律失常以及急性循环功能障碍等症状[4]， 因而治疗的关键在于尽早开通梗死相关动脉、恢复冠状动脉血流、挽救濒死的心肌、缩小梗死面积[5]。
尿激酶不具有纤维蛋白选择性， 价格比较便宜， 但是溶栓效果相对较差。本次研究， 通过对急性ST段抬高型心肌梗死应用瑞替普酶溶栓治疗， 此药没有抗原性， 具有很强的纤维蛋白选择性， 出血并发症发生率和不良反应发生率都较小， 有效的挽救患者濒死的心肌， 避免其心肌梗死扩大， 保护和维持患者的心脏功能， 提高患者以后的生活质量， 使用更方便。研究结果显示， 观察组患者的血管再通率相比于对照组明显较高(P<0.05)， 观察组患者的皮肤与黏膜出血、牙龈出血、消化道出血、脑出血以及血尿等出血并发症发生率相比于对照组明显较低(P<0.05)， 两组患者均无任何过敏反应发生。
综上所述， 应用瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死， 有效的提高了患者血管再通率， 改善了患者的各项症状和生活质量， 大大降低了患者并发症的发生率和死亡率， 值得临床推广应用。
参考文献
[1]吕云， 高彦.瑞替普酶与阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的临床对比分析.现代中西医结合杂志， 2014， 23(11)：1197-1198.
[2]平凌云. 瑞替普酶与阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的疗效比较. 中西医结合心脑血管病杂志， 2013(3)： 359-360.
[3]王安伟， 李俊峰， 高金全， 等.瑞替普酶院前溶栓治疗急性ST段抬高性心肌梗死临床疗效及安全性观察.华西医学， 2014， 12(14)：391-393.
[4]赵和有， 苗毅， 王海波， 等.瑞替普酶与瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗方案在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用效果对比.安徽医药， 2015， 11(8)：72-74.
[5]田红梅.瑞替普酶与尿激酶在急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗中的临床对比分析.赤峰学院学报， 2013， 35(9)：66-68.
[收稿日期：2015-12-31], 百拇医药(宋丽娟)