心源性脑栓塞急性期抗栓治疗(2)
Camerlingo等[12, 13]对一组发病3 h内急性脑梗死患者行低分子肝素治疗, 其中41.3%的患者伴有AF, 结果提示在早期神经功能恢复及死亡率方面, 低分子肝素疗效优于生理盐水, 但肝素组的梗死后症状性出血转化率明显增高。国际中风试验(IST)(18451例)是一项大样本、多中心、随机双盲的临床研究[14]。该研究对比分析了阿司匹林、肝素、两者联用及两者缺如在脑梗死急性期及非急性期的疗效。其中伴有AF的急性缺血性脑卒中的研究结果发表于2001年[15]。
伴有AF的脑梗死患者随机分配接受肝素12500 IU、肝素5000 IU及无肝素治疗, 其发生脑梗死后出血几率为2.8%、1.3%、0.4% (P<0.05);再发脑梗死的几率为2.3%, 3.4%, 4.9% (P=0.001<0.05);任何类型脑卒中或死亡事件发生率为18.8%、 19.4% 及 20.7%, (P=0.3>0.05)。因此, 尽管肝素组在脑梗死复发率上有所降低 ......
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