探析单操作孔电视胸腔镜手术切除纵隔肿瘤63例临床意义(2)
在单操作孔电视胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤中必须做好:①体位选择, 在纵隔肿瘤胸腔镜手术中体位选择有着不可替代的作用, 特别是在单操作孔情况下操作, 要通过体位使组织自然下垂, 以便目标病灶充分暴露。临床上, 中纵隔或后纵隔肿瘤一般采取侧卧位, 前纵隔则需要将患侧抬高30~45°, 如此可使病灶充分暴露。②两孔选择, 观察孔应根据患者的肿瘤实际情况, 选定第6~8肋间作为入路切口。观察孔在进入胸腔后, 通过腔镜找准肿瘤位后选择。操作孔并非越靠近肿瘤越好, 原因在于过分接近会导致操作空间缩小。需要根据肿瘤位置选定第3或第4肋间腋前线位置, 对于女性患者有时需避开乳房。③操作孔大小确定, 因手术中只有单个操作孔, 且未撑开肋骨, 2~3 cm操作孔差距对术后愈合有较大影响[9] ......
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