【摘要】 目的 观察左甲状腺素钠片用于治疗甲状腺功能减退症(甲减)、亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)的临床疗效， 探讨甲减对妊娠及其结局的影响。方法 130例甲减及亚临床甲减孕妇， 随机分为治疗组70例与观察组60例。治疗组采用左甲状腺素钠片治疗， 观察组未给予治疗。分别在妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期及产后1周定期监测观察组促甲状腺激素(TSH)水平及甲状腺素需求量， 比较两组并发症发生情况及妊娠结局。结果 观察组妊娠中期、妊娠晚期、产后 1周 TSH水平为(1.93±0.78)、(1.34±0.56)、(0.58±0.31)mU/L， 均低于妊娠早期的(2.45±0.55)mU/L (P<0.05)。观察组妊娠中期、妊娠晚期甲状腺素需求量为(122±18)、(147±16)μg， 高于妊娠早期的(102±21)μg (P<0.05)； 产后 1周甲状腺素需求量为(119±17)μg， 低于妊娠晚期 (P<0.05)。治疗组妊娠肝内胆汁淤积症发生率为1.43%、糖代谢异常发生率为2.86%、胎儿宫内窘迫发生率为1.43%、妊娠高血压综合征发生率为4.29%， 均低于观察组的13.33%、16.67%、10.00%、16.67% (P<0.05)。治疗组早产发生率为2.86%、胎儿畸形发生率为0、新生儿窒息发生率为0、死胎发生率为0， 均低于观察组的13.33%、8.33%、11.67%、8.33%

    (P<0.05)。结论 对妊娠合并甲减的孕妇应定期监测血清TSH水平， 妊娠期间随着孕周甲状腺激素的需要量增加， 应及时调整用药剂量， 甲减的治疗可以减少不良妊娠结局的发生， 对孕期甲减筛查及监测和治疗意义重大。

    【关键词】 甲状腺功能减退；亚临床甲状腺功能减退；左甲状腺素钠片；妊娠结局

    DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.007

    甲减是由于多种原因导致甲状腺激素合成及分泌减少 ......