雷贝拉唑、莫沙必利和铝镁加联合治疗反流性食管炎的临床疗效
【摘要】 目的 观察雷贝拉唑、莫沙必利和铝镁加联合治疗反流性食管炎 (RE)的临床疗效。方法 118例RE患者， 按照治疗方案的不同分为对照组 (53例)和研究组 (65例)。对照组采用雷贝拉唑、莫沙必利治疗， 研究组在对照组基础上联合铝镁加治疗， 对比两组治疗效果及不良反应情况。结果 研究组胃灼热、呕吐、反酸、胸骨疼痛、胃胀评分分别为(1.03±1.14)、(1.01±0.52)、(1.12±0.34)、(0.77±0.64)、(1.11±0.20)分， 低于对照组的(2.89±1.45)、(1.89±0.59)、(2.68±1.26)、(1.75±0.42)、(1.89±0.40)分， 差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组发生腹泻3例(4.62%)、头晕4例(6.15%)， 对照组分别为4例(7.55%)、4例(7.55%)， 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 反流性食管炎行雷贝拉唑、莫沙必利联合铝镁加治疗可取得显著效果， 且安全性高， 值得应用。
【关键词】 雷贝拉唑；铝镁加；莫沙必利；反流性食管炎
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.130
RE是因胃部与十二指肠的内容物反流至食管， 致使食管黏膜受损， 导致食管慢性炎症[1]。随着近年来人们生活水平的改变， RE发病率呈显著增长趋势。目前临床针对该病药物治疗主要以促进胃动力、抑制胃酸为主， 进而减少反流。本研究针对已选定的58例RE患者行雷贝拉唑、莫沙必利联合铝镁加治疗， 且取得了良好效果， 现总结报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2015年1月～2016年1月诊治的104例反流性食管炎患者， 按照治疗方案的不同分为对照组(53例)与研究组(65例)。对照组男29例， 女24例， 年龄18～64岁， 平均年龄(53.24±3.59)岁， 病程2～54 d， 平均病程(46.55±4.14)d；研究组男30例， 女35例， 年龄18～65岁， 平均年龄(53.18±3.94)岁， 病程2～55 d， 平均病程(48.72±5.48)d；两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组给予雷贝拉唑(山东新华制药股份有限公司， 国药准字H20080683， 10 mg×8s)， 10 mg， 2次/d， 莫沙必利(The SuzukaPlant of Dainippon SumitomoPharma Co.Ltd， 批准文号H20090881， 5 mg)治疗， 5 mg， 3次/d；研究组在对照组基础上给予15 ml铝镁加混悬液(扬州一洋制药有限公司， 国药准字H10980322， 1.5 g：15 ml×15袋)， 3次/d；两组均连续治疗4次。
1. 3 观察指标及评定标准 ①症状评分：症状积分(症状轻微， 且不影响工作与生活为1分；症状较明显， 且轻度影响工作与生活为2分；症状显著， 且严重影响工作与生活， 并需药物加以控制为3分)+症状频度积分(无发作计为0分；每周1 d为1分；每周2～3 d为2分；每周4～5 d为3分；几乎每日发作为4分)。②对比两组不良反应发生率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组症状评分比较 研究组治疗后临床各症状评分低于对照组， 差异均具统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组不良反应发生率比较 研究组发生腹泻3(4.62%)例、头晕4(6.15%)例， 对照组分别为4(7.55%)例、4(7.55%)例， 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.492， P>0.05)。
3 讨论
RE发病机制为食管下括约肌张力降低弱， 难以将食管酸清除， 导致酸性物反流至食管， 从而造成食管黏膜严重受损。目前， 临床治疗RE的关键为抑制胃酸， 而相关研究已表明[2]， RE患者不仅胃酸过多， 而且易出现胃排空情况。故， 临床医师需高度重视有效促使胃排空及改善胃动力。本研究结果显示：研究组胃灼热、呕吐、反酸、胸骨疼痛及胃胀评分均显著低于对照组(P<0.05)；联合用药治疗RE可改善患者临床症状， 以提高治疗效果。究其原因可能为：雷贝拉唑为质子泵抑制剂， 通常通过和H+/K+-ATP酶可逆性相互结合， 以抑制胃酸分泌过度， 但单纯使用该药并不能够有效改善行抑酸治疗的患者胃肠动力， 且抑酸过强则使得胃排空时间延长， 导致胃酸与食管接触时间过长， 因此于抑酸同时需促进胃肠动力[3]。莫沙必利为临床促胃肠动力常用药物， 其能够和5-HT4受体有效结合， 促使乙酰胆碱得以释放， 胃肠道受刺激后， 达到胃排空目的。此外， 该药物同样可提高患者胃肠动力及抑制反流， 进而有效改善胃肠道不良症状。而铝镁加为黏膜保护剂， 该药稳定性较佳， 可中和胃酸， 降低胃蛋白酶活性， 同时铝镁加能够有效结合胆汁， 防止胆汁与胃蛋白酶使胃与食管黏膜受损， 进而起到愈合效果。三种药物联合应用， 各药效共同作用于RE患者， 从而提高临床治疗效果。本研究结果显示：研究组不良反应总发生例数略低于对照组， 提示联合用药安全性较高， 并未因药物种类的增加而提高不良反应情况， 这与相关学者的研究结果类似。
综上所述， RE行雷贝拉唑、莫沙必利联合铝镁加治疗可有效抑制患者胃酸， 改善其胃肠动力且不良反应低， 值得临床推广应用。
参考文献
[1]齐桂杰， 王丽红.泮托拉唑和法莫替丁分别联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效对比.中国医药科学， 2014， 4(10)：88-90.
[2]陈旭英， 王敏志， 潘婵.反流性食管炎患者睡眠质量影响因素的临床研究.中国全科医学， 2013， 16(5A)：1493-1494， 1497.
[3]李红艳.兰索拉唑对老年患者两种胃食管反流病的改善作用. 中国老年学杂志， 2014(10)：2674-2676.
[收稿日期：2016-02-17], 百拇医药(赵兴彬 黑晓东)
【关键词】 雷贝拉唑；铝镁加；莫沙必利；反流性食管炎
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.130
RE是因胃部与十二指肠的内容物反流至食管， 致使食管黏膜受损， 导致食管慢性炎症[1]。随着近年来人们生活水平的改变， RE发病率呈显著增长趋势。目前临床针对该病药物治疗主要以促进胃动力、抑制胃酸为主， 进而减少反流。本研究针对已选定的58例RE患者行雷贝拉唑、莫沙必利联合铝镁加治疗， 且取得了良好效果， 现总结报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2015年1月～2016年1月诊治的104例反流性食管炎患者， 按照治疗方案的不同分为对照组(53例)与研究组(65例)。对照组男29例， 女24例， 年龄18～64岁， 平均年龄(53.24±3.59)岁， 病程2～54 d， 平均病程(46.55±4.14)d；研究组男30例， 女35例， 年龄18～65岁， 平均年龄(53.18±3.94)岁， 病程2～55 d， 平均病程(48.72±5.48)d；两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组给予雷贝拉唑(山东新华制药股份有限公司， 国药准字H20080683， 10 mg×8s)， 10 mg， 2次/d， 莫沙必利(The SuzukaPlant of Dainippon SumitomoPharma Co.Ltd， 批准文号H20090881， 5 mg)治疗， 5 mg， 3次/d；研究组在对照组基础上给予15 ml铝镁加混悬液(扬州一洋制药有限公司， 国药准字H10980322， 1.5 g：15 ml×15袋)， 3次/d；两组均连续治疗4次。
1. 3 观察指标及评定标准 ①症状评分：症状积分(症状轻微， 且不影响工作与生活为1分；症状较明显， 且轻度影响工作与生活为2分；症状显著， 且严重影响工作与生活， 并需药物加以控制为3分)+症状频度积分(无发作计为0分；每周1 d为1分；每周2～3 d为2分；每周4～5 d为3分；几乎每日发作为4分)。②对比两组不良反应发生率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组症状评分比较 研究组治疗后临床各症状评分低于对照组， 差异均具统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组不良反应发生率比较 研究组发生腹泻3(4.62%)例、头晕4(6.15%)例， 对照组分别为4(7.55%)例、4(7.55%)例， 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.492， P>0.05)。
3 讨论
RE发病机制为食管下括约肌张力降低弱， 难以将食管酸清除， 导致酸性物反流至食管， 从而造成食管黏膜严重受损。目前， 临床治疗RE的关键为抑制胃酸， 而相关研究已表明[2]， RE患者不仅胃酸过多， 而且易出现胃排空情况。故， 临床医师需高度重视有效促使胃排空及改善胃动力。本研究结果显示：研究组胃灼热、呕吐、反酸、胸骨疼痛及胃胀评分均显著低于对照组(P<0.05)；联合用药治疗RE可改善患者临床症状， 以提高治疗效果。究其原因可能为：雷贝拉唑为质子泵抑制剂， 通常通过和H+/K+-ATP酶可逆性相互结合， 以抑制胃酸分泌过度， 但单纯使用该药并不能够有效改善行抑酸治疗的患者胃肠动力， 且抑酸过强则使得胃排空时间延长， 导致胃酸与食管接触时间过长， 因此于抑酸同时需促进胃肠动力[3]。莫沙必利为临床促胃肠动力常用药物， 其能够和5-HT4受体有效结合， 促使乙酰胆碱得以释放， 胃肠道受刺激后， 达到胃排空目的。此外， 该药物同样可提高患者胃肠动力及抑制反流， 进而有效改善胃肠道不良症状。而铝镁加为黏膜保护剂， 该药稳定性较佳， 可中和胃酸， 降低胃蛋白酶活性， 同时铝镁加能够有效结合胆汁， 防止胆汁与胃蛋白酶使胃与食管黏膜受损， 进而起到愈合效果。三种药物联合应用， 各药效共同作用于RE患者， 从而提高临床治疗效果。本研究结果显示：研究组不良反应总发生例数略低于对照组， 提示联合用药安全性较高， 并未因药物种类的增加而提高不良反应情况， 这与相关学者的研究结果类似。
综上所述， RE行雷贝拉唑、莫沙必利联合铝镁加治疗可有效抑制患者胃酸， 改善其胃肠动力且不良反应低， 值得临床推广应用。
参考文献
[1]齐桂杰， 王丽红.泮托拉唑和法莫替丁分别联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效对比.中国医药科学， 2014， 4(10)：88-90.
[2]陈旭英， 王敏志， 潘婵.反流性食管炎患者睡眠质量影响因素的临床研究.中国全科医学， 2013， 16(5A)：1493-1494， 1497.
[3]李红艳.兰索拉唑对老年患者两种胃食管反流病的改善作用. 中国老年学杂志， 2014(10)：2674-2676.
[收稿日期：2016-02-17], 百拇医药(赵兴彬 黑晓东)