青光眼小梁切除术后浅前房的原因及治疗效果观察
【摘要】 目的 分析青光眼小梁切除术后浅前房的原因及治疗效果。方法 回顾性分析行青光眼小梁切除术后浅前房的30例患者(30眼)的临床资料， 分析青光眼小梁切除术后浅前房的原因以及治疗效果。结果 30例患者根据浅前房的形态分析青光眼小梁切除术后浅前房原因为：①浅前房共17例， 占57%；②裂隙状浅前房共9例， 占30%；③无前房共 4例， 占13%。根据疾病类型分析青光眼小梁切除术后浅前房原因为：①17例滤过强患者， 占57%；②3例睫状环阻塞性青光眼患者， 占10%；③5例结膜瓣渗漏患者， 占17%；④3例脉络膜脱离， 占10%；⑤其他 2例， 占7%。17例滤过强患者应用药物治疗10例， 手术治疗7例；其中治愈16例， 无效1例， 治愈率为94.1%；3例睫状环阻塞性青光眼患者应用药物治疗2例， 手术治疗1例；其中治愈2例， 无效1例， 治愈率为66.7%， 5例结膜瓣渗漏患者应用药物治疗3例， 手术治疗2例；其中治愈5例， 无效0例， 治愈率为100.0%， 3例脉络膜脱离应用药物治疗2例， 手术治疗1例；其中治愈2例， 无效1例， 治愈率为66.7%， 其他2例均为药物治疗， 全部治愈， 治愈率为100.0%， 30例患者中共治愈27例， 无效3例， 治愈率为90.0%。结论 青光眼小梁切除术后浅前房的原因包括滤过强、脉络膜脱离、结膜瓣渗漏以及睫状环阻塞性青光眼等， 予以药物或者手术治疗， 治疗效果显著、安全、有效。
【关键词】 青光眼小梁切除术；浅前房；治疗效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.068
浅前房多发生于青光眼手术后， 其中以小梁切除术后最为常见[1]。王军宏[2]研究显示， 浅前房多伴有低眼压或高眼压， 长期的浅前房会导致一系列并发症的发生， 影响患者的视力功能。为探究青光眼小梁切除术后浅前房的原因以及治疗效果， 本次研究选取30例(30眼)行青光眼小梁切除术后浅前房患者的临床资料进行统计分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2012年1月～2015年1月期间本院行青光眼小梁切除术后浅前房的30例患者(30眼)作为本次的研究对象， 所有患者均为单眼发病， 其中男16例， 女14例， 患者年龄最小为12岁， 最大为70岁， 平均年龄(60.2±16.8)岁， 其中原发性开角型青光眼3例， 原发性急性闭角型青光眼22例， 青少年青光眼5例， 所有患者均知晓本次研究， 自愿参加实验， 并签署同意书。
1. 2 方法
1. 2. 1 青光眼小梁切除术 所有患者均予以降低眼压治疗， 眼压稳定后行青光眼小梁切除术， 术后常规行抗生素治疗， 同时予以滴眼液滴眼， 3～5次/d， 用裂隙灯检查患者的角膜、晶状体等， 测量患者的眼压， 对怀疑有结膜瓣渗漏的患者可以予以眼底镜检查以及 B超检查。
1. 2. 2 浅前房治疗 浅前房治疗包括药物治疗法和手术治疗法。药物治疗：予以患者常规的局部麻醉， 在结膜下注射散瞳剂， 同时予以250 ml的20%的甘露醇静脉滴注治疗， 疗程为5 d。手术治疗：针对浅前房的原因予以相应的手术治疗， 如抽吸玻璃体水囊(或脉络膜上腔放液)+前房注气；晶状体摘除人工晶状体植入联合前段玻璃体切除术等。
1. 3 疗效评价标准[3] 浅前房评定：患者术后1 d内未形成前房或患者出现前房后又变浅甚至消失为治愈。
2 结果
2. 1 浅前房的原因 根据浅前房的形态分析青光眼小梁切除术后浅前房原因为：①浅前房共17例， 占57%；②裂隙状浅前房共9例， 占30%；③无前房共4例， 占13%。根据疾病类型分析青光眼小梁切除术后浅前房原因为：①17例滤过强患者， 占57%；②3例睫状环阻塞性青光眼患者， 占 10%；③5例结膜瓣渗漏患者， 占17%；④3例脉络膜脱离， 占10%；⑤其他2例， 占7%。
2. 2 浅前房治疗效果 17例滤过强患者应用药物治疗 10例， 手术治疗7例， 治愈共16例， 无效1例， 治愈率为94.1%；3例睫状环阻塞性青光眼患者应用药物治疗2例， 手术治疗1例， 治愈2例， 无效1例， 治愈率为66.7%， 5例结膜瓣渗漏患者应用药物治疗3例， 手术治疗2例， 治愈5例， 无效0例， 治愈率为100.0%， 3例脉络膜脱离应用药物治疗2例， 手术治疗1例， 治愈2例， 无效1例， 治愈率为66.7%， 其他2例均为药物治疗， 全部治愈， 治愈率为100.0%， 30例患者中治愈27例， 无效3例， 治愈率为90.0%。
3 讨论
滤过过强是浅前房发生的主要原因， 主要因为造瘘口大、房水外流速度快， 导致大滤过泡引起滤过过强[4]。结膜瓣作为保护滤过泡外层组织， 一旦出现破裂会失去保护的作用， 导致房水渗漏出现浅前房[5]。术中眼压降低， 脉络膜血扩张， 如果对睫状体切口部位不当易引起脉络膜脱离[6， 7]。睫状环阻塞性青光眼的发生多与解剖因素相关， 可以应用睫状肌麻痹剂治疗。随着医学的发展， 抗代谢药物被广泛的应用于青光眼手术中， 合理应用抗代谢药物以及可调节缝线， 可以有效的降低术后并发症的发生。本次研究结果显示， 30例患者中共治愈27例， 无效的3例， 治愈率为90.0%， 治疗效果较好。
综上所述， 青光眼小梁切除术后浅前房的原因包括滤过强、脉络膜脱离、结膜瓣渗漏以及睫状环阻塞性青光眼等， 予以药物或手术治疗， 治疗效果显著， 可以广泛应用。
参考文献
[1]黄超， 王玫.青光眼小梁切除术后浅前房的原因及处理 .临床眼科杂志， 2012， 20(2)：172-174.
[2]王军宏.青光眼小梁切除术后浅前房原因的分析及治疗 .中国医药科学， 2012， 2(9)：188-190.
[3]王健康.关于青光眼小梁切除术后浅前房的原因及治疗分析 . 医学美学美容旬刊， 2014(2)：280.
[4]冯英策.青光眼小梁切除术后浅前房的原因及处理.中国医药指南， 2013(26)：406.
[5]林宏宇艾兰尼沙·艾沙.青光眼小梁切除术后浅前房的原因及治疗的临床观察.中外医学研究， 2012(25)：129.
[6]刘亚丹， 孙彩霞， 商颖超， 等.青光眼小梁切除术后浅前房的原因及治疗.实用心脑肺血管病杂志， 2010， 18(6)：815.
[7]陈晓凯.窦小梁切除术后浅前房的致病原因及治疗方法研究. 中华眼科医学杂志(电子版)， 2014(4)：4-7.
[收稿日期：2016-02-26], http://www.100md.com(赵宇)
【关键词】 青光眼小梁切除术；浅前房；治疗效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.068
浅前房多发生于青光眼手术后， 其中以小梁切除术后最为常见[1]。王军宏[2]研究显示， 浅前房多伴有低眼压或高眼压， 长期的浅前房会导致一系列并发症的发生， 影响患者的视力功能。为探究青光眼小梁切除术后浅前房的原因以及治疗效果， 本次研究选取30例(30眼)行青光眼小梁切除术后浅前房患者的临床资料进行统计分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2012年1月～2015年1月期间本院行青光眼小梁切除术后浅前房的30例患者(30眼)作为本次的研究对象， 所有患者均为单眼发病， 其中男16例， 女14例， 患者年龄最小为12岁， 最大为70岁， 平均年龄(60.2±16.8)岁， 其中原发性开角型青光眼3例， 原发性急性闭角型青光眼22例， 青少年青光眼5例， 所有患者均知晓本次研究， 自愿参加实验， 并签署同意书。
1. 2 方法
1. 2. 1 青光眼小梁切除术 所有患者均予以降低眼压治疗， 眼压稳定后行青光眼小梁切除术， 术后常规行抗生素治疗， 同时予以滴眼液滴眼， 3～5次/d， 用裂隙灯检查患者的角膜、晶状体等， 测量患者的眼压， 对怀疑有结膜瓣渗漏的患者可以予以眼底镜检查以及 B超检查。
1. 2. 2 浅前房治疗 浅前房治疗包括药物治疗法和手术治疗法。药物治疗：予以患者常规的局部麻醉， 在结膜下注射散瞳剂， 同时予以250 ml的20%的甘露醇静脉滴注治疗， 疗程为5 d。手术治疗：针对浅前房的原因予以相应的手术治疗， 如抽吸玻璃体水囊(或脉络膜上腔放液)+前房注气；晶状体摘除人工晶状体植入联合前段玻璃体切除术等。
1. 3 疗效评价标准[3] 浅前房评定：患者术后1 d内未形成前房或患者出现前房后又变浅甚至消失为治愈。
2 结果
2. 1 浅前房的原因 根据浅前房的形态分析青光眼小梁切除术后浅前房原因为：①浅前房共17例， 占57%；②裂隙状浅前房共9例， 占30%；③无前房共4例， 占13%。根据疾病类型分析青光眼小梁切除术后浅前房原因为：①17例滤过强患者， 占57%；②3例睫状环阻塞性青光眼患者， 占 10%；③5例结膜瓣渗漏患者， 占17%；④3例脉络膜脱离， 占10%；⑤其他2例， 占7%。
2. 2 浅前房治疗效果 17例滤过强患者应用药物治疗 10例， 手术治疗7例， 治愈共16例， 无效1例， 治愈率为94.1%；3例睫状环阻塞性青光眼患者应用药物治疗2例， 手术治疗1例， 治愈2例， 无效1例， 治愈率为66.7%， 5例结膜瓣渗漏患者应用药物治疗3例， 手术治疗2例， 治愈5例， 无效0例， 治愈率为100.0%， 3例脉络膜脱离应用药物治疗2例， 手术治疗1例， 治愈2例， 无效1例， 治愈率为66.7%， 其他2例均为药物治疗， 全部治愈， 治愈率为100.0%， 30例患者中治愈27例， 无效3例， 治愈率为90.0%。
3 讨论
滤过过强是浅前房发生的主要原因， 主要因为造瘘口大、房水外流速度快， 导致大滤过泡引起滤过过强[4]。结膜瓣作为保护滤过泡外层组织， 一旦出现破裂会失去保护的作用， 导致房水渗漏出现浅前房[5]。术中眼压降低， 脉络膜血扩张， 如果对睫状体切口部位不当易引起脉络膜脱离[6， 7]。睫状环阻塞性青光眼的发生多与解剖因素相关， 可以应用睫状肌麻痹剂治疗。随着医学的发展， 抗代谢药物被广泛的应用于青光眼手术中， 合理应用抗代谢药物以及可调节缝线， 可以有效的降低术后并发症的发生。本次研究结果显示， 30例患者中共治愈27例， 无效的3例， 治愈率为90.0%， 治疗效果较好。
综上所述， 青光眼小梁切除术后浅前房的原因包括滤过强、脉络膜脱离、结膜瓣渗漏以及睫状环阻塞性青光眼等， 予以药物或手术治疗， 治疗效果显著， 可以广泛应用。
参考文献
[1]黄超， 王玫.青光眼小梁切除术后浅前房的原因及处理 .临床眼科杂志， 2012， 20(2)：172-174.
[2]王军宏.青光眼小梁切除术后浅前房原因的分析及治疗 .中国医药科学， 2012， 2(9)：188-190.
[3]王健康.关于青光眼小梁切除术后浅前房的原因及治疗分析 . 医学美学美容旬刊， 2014(2)：280.
[4]冯英策.青光眼小梁切除术后浅前房的原因及处理.中国医药指南， 2013(26)：406.
[5]林宏宇艾兰尼沙·艾沙.青光眼小梁切除术后浅前房的原因及治疗的临床观察.中外医学研究， 2012(25)：129.
[6]刘亚丹， 孙彩霞， 商颖超， 等.青光眼小梁切除术后浅前房的原因及治疗.实用心脑肺血管病杂志， 2010， 18(6)：815.
[7]陈晓凯.窦小梁切除术后浅前房的致病原因及治疗方法研究. 中华眼科医学杂志(电子版)， 2014(4)：4-7.
[收稿日期：2016-02-26], http://www.100md.com(赵宇)