剖宫产术中妇科良性肿瘤临床治疗分析
【摘要】 目的 探究在剖宫产术中对妇科良性肿瘤予以治疗的方法与效果。方法 160例妊娠合并妇科良性肿瘤患者， 随机分为实验组与参照组， 各80例。实验组在行剖宫产术的同时切除肿瘤， 参照组则于剖宫产后择期切除肿瘤。对两组的手术情况予以比较。结果 实验组的术中出血量少于参照组， 手术时间短于参照组(P<0.05)；两组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)；实验组的手术优良率为87.50%， 并发症发生率为5.00%， 治疗效果较好。结论 在剖宫产术中可同时对患者予以肿瘤切除治疗， 其治疗效果与安全性均较高， 值得予以推广使用。
【关键词】 剖宫产；妇科良性肿瘤；临床治疗
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.089
良性肿瘤缺少明显的临床表现， 因此很难被及时发现， 而在手术治疗或某些特殊情况下则有可能被医师发现， 很多良性肿瘤都是在剖宫产术中被发现的， 良性肿瘤对妊娠结局有一定影响， 为了保证母婴的安全需谨慎选择治疗方法[1]。本研究以80例患者为研究对象， 分析剖宫产中妇科良性肿瘤的治疗方法。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本院于2013年5月～2015年5月共收治产妇3366例， 其中行剖宫产术分娩的孕妇有1326例(39.39%)， 剖宫产孕妇中合并妇科良性肿瘤的有270例(20.36%)。本次研究择取其中的160例为研究对象， 随机分为实验组与参照组， 各80例。实验组年龄23～42岁， 平均年龄(29.62±6.33)岁；
孕周37～42周， 平均孕周(39.64±2.68)周。参照组年龄22～40岁， 平均年龄(29.71±6.00)岁；孕周37～42周， 平均孕周(39.73±2.32)周。患有其他严重系统疾病的患者不参与此次研究。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 对患者均予以连续硬膜外麻醉， 于下腹正中做一切口， 与子宫下段做一横切口， 分娩后对患者的宫体内肌内注射20 U的缩宫素。实验组于剖宫产术后同时切除肿瘤；参照组则根据患者的恢复情况择期行肿瘤切除术。
1. 3 观察指标 对两组的术中出血量、手术时间以及住院时间进行比较；对实验组的手术类型与效果进行分析。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验。计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组治疗情况比较 实验组的术中出血量少于参照组， 手术时间短于参照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)；两组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2. 2 实验组手术类型及效果 实验组手术的优良率为87.50%， 并发症发生率为5.00%， 治疗效果较好。
3 讨论
随着社会生活方式的改变， 妇科肿瘤的发生率呈现出上升的态势， 常见的妇科良性肿瘤包括卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位等， 这些肿瘤不存在较为明显的表征， 行剖宫产手术时极有可能发现这类肿瘤， 肿瘤的存在很可能对妊娠结局造成较为严重的影响， 因此医师需对妇科良性肿瘤的处理予以高度关注[2]。在以往的治疗过程中， 为了避免患者发生感染、出血等并发症， 降低手术风险， 一般不选择在剖宫产的同时对患者予以肿瘤切除治疗， 而近年来医疗技术水平的进步使剖宫产术与肿瘤切除术同时开展成为了可能， 及时对肿瘤进行治疗干预有利于保证母婴的健康， 提高产妇的生存质量[3]。
本次研究中对实验组患者行剖宫产术的同时进行肿瘤切除治疗， 治疗结果显示， 实验组的术中出血量少于参照组， 手术时间短于参照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组的手术优良率为87.50%， 并发症发生率为5.00%， 由此可见在剖宫产术中可同时对患者予以肿瘤切除治疗， 该治疗方法值得予以推广使用。
在术前， 医师应当对患者的病情予以准确的判断， 包括肿瘤的位置、性质、数目以及大小， 然后综合各项指标选择合适的方式对患者予以手术治疗。医师要根据患者的指征确定患者是否适宜在剖宫产术的同时接受肿瘤切除治疗， 通常情况下满足以下两种条件的患者可以在剖宫产术的同时切除肿瘤：①大部分突出或存在蒂的位于浆膜之下的子宫肌瘤；②肿瘤直径<5 cm， 同时肿瘤存在于子宫切口的黏膜下或者壁间位置[4]。在处理卵巢肿瘤时要注意， 妊娠患者有可能会出现肿瘤破裂、蒂扭转、盆腔阻塞产道等问题， 医师应当对患者的适应证进行准确分析， 制定具有较强针对性的治疗方案， 对患者予以对应的肿瘤剔除术或单/双侧附件切除术治疗， 然后对肿瘤进行病理活检[5]。在处理子宫肌瘤时要注意， 除了要对肿瘤的情况进行分析与判断外， 医师应当于术前对患者双侧动脉予以支结扎处理， 术中对肿瘤核进行分离处理时， 一定要沿着包膜分离， 同时要通过缝扎血管或结扎血管的方式进行止血， 避免出现因大量组织被切除而引发的出血现象， 如果患者肌瘤较大或数量较多， 那么应当对患者予以腹腔引流处理， 保证渗液的排除， 避免患者出现严重的并发症， 提高患者的生活质量以及治疗的安全性[6]。在手术过程中护理人员要对患者的体征予以严密的监测， 一旦患者出现异常情况应当及时告知医师， 并配合医师做对应处理。
妇科良性肿瘤的发病率呈现出逐年上升的趋势， 为了保证母婴的健康应当选择合适的方式对妊娠患者予以治疗。研究发现， 对行剖宫产术的患者同时予以肿瘤切除治疗能够取得良好的治疗效果， 患者的术中出血量、手术时间、并发症的发生率均较低， 而手术的优良率较高， 因此可将该治疗方法推广使用。
参考文献
[1]王雯.剖宫产术中妇科良性肿瘤临床治疗探究.中国现代药物应用， 2015， 9(2)：77-78.
[2]张华.剖宫产术中妇科良性肿瘤临床治疗探讨.中国现代药物应用， 2015， 9(7)：38-39.
[3]谭玉杰.剖宫产术中妇科良性肿瘤临床治疗探究.中国现代药物应用， 2014， 8(24)：132-133.
[4]王华莉.剖宫产术中妇科良性肿瘤临床治疗探讨.中国现代药物应用， 2015， 9(6)：54-55.
[5]崔文中.剖宫产术中妇科良性肿瘤临床治疗观察.基层医学论坛， 2015， 19(17)：2371-2372.
[6]程晓丽.剖宫产术中妇科良性肿瘤临床治疗探析.基层医学论坛， 2015， 19(21)：2924-2925.
[收稿日期：2015-12-30], 百拇医药(邓健梅)
【关键词】 剖宫产；妇科良性肿瘤；临床治疗
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.089
良性肿瘤缺少明显的临床表现， 因此很难被及时发现， 而在手术治疗或某些特殊情况下则有可能被医师发现， 很多良性肿瘤都是在剖宫产术中被发现的， 良性肿瘤对妊娠结局有一定影响， 为了保证母婴的安全需谨慎选择治疗方法[1]。本研究以80例患者为研究对象， 分析剖宫产中妇科良性肿瘤的治疗方法。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本院于2013年5月～2015年5月共收治产妇3366例， 其中行剖宫产术分娩的孕妇有1326例(39.39%)， 剖宫产孕妇中合并妇科良性肿瘤的有270例(20.36%)。本次研究择取其中的160例为研究对象， 随机分为实验组与参照组， 各80例。实验组年龄23～42岁， 平均年龄(29.62±6.33)岁；
孕周37～42周， 平均孕周(39.64±2.68)周。参照组年龄22～40岁， 平均年龄(29.71±6.00)岁；孕周37～42周， 平均孕周(39.73±2.32)周。患有其他严重系统疾病的患者不参与此次研究。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 对患者均予以连续硬膜外麻醉， 于下腹正中做一切口， 与子宫下段做一横切口， 分娩后对患者的宫体内肌内注射20 U的缩宫素。实验组于剖宫产术后同时切除肿瘤；参照组则根据患者的恢复情况择期行肿瘤切除术。
1. 3 观察指标 对两组的术中出血量、手术时间以及住院时间进行比较；对实验组的手术类型与效果进行分析。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验。计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组治疗情况比较 实验组的术中出血量少于参照组， 手术时间短于参照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)；两组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2. 2 实验组手术类型及效果 实验组手术的优良率为87.50%， 并发症发生率为5.00%， 治疗效果较好。
3 讨论
随着社会生活方式的改变， 妇科肿瘤的发生率呈现出上升的态势， 常见的妇科良性肿瘤包括卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位等， 这些肿瘤不存在较为明显的表征， 行剖宫产手术时极有可能发现这类肿瘤， 肿瘤的存在很可能对妊娠结局造成较为严重的影响， 因此医师需对妇科良性肿瘤的处理予以高度关注[2]。在以往的治疗过程中， 为了避免患者发生感染、出血等并发症， 降低手术风险， 一般不选择在剖宫产的同时对患者予以肿瘤切除治疗， 而近年来医疗技术水平的进步使剖宫产术与肿瘤切除术同时开展成为了可能， 及时对肿瘤进行治疗干预有利于保证母婴的健康， 提高产妇的生存质量[3]。
本次研究中对实验组患者行剖宫产术的同时进行肿瘤切除治疗， 治疗结果显示， 实验组的术中出血量少于参照组， 手术时间短于参照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组的手术优良率为87.50%， 并发症发生率为5.00%， 由此可见在剖宫产术中可同时对患者予以肿瘤切除治疗， 该治疗方法值得予以推广使用。
在术前， 医师应当对患者的病情予以准确的判断， 包括肿瘤的位置、性质、数目以及大小， 然后综合各项指标选择合适的方式对患者予以手术治疗。医师要根据患者的指征确定患者是否适宜在剖宫产术的同时接受肿瘤切除治疗， 通常情况下满足以下两种条件的患者可以在剖宫产术的同时切除肿瘤：①大部分突出或存在蒂的位于浆膜之下的子宫肌瘤；②肿瘤直径<5 cm， 同时肿瘤存在于子宫切口的黏膜下或者壁间位置[4]。在处理卵巢肿瘤时要注意， 妊娠患者有可能会出现肿瘤破裂、蒂扭转、盆腔阻塞产道等问题， 医师应当对患者的适应证进行准确分析， 制定具有较强针对性的治疗方案， 对患者予以对应的肿瘤剔除术或单/双侧附件切除术治疗， 然后对肿瘤进行病理活检[5]。在处理子宫肌瘤时要注意， 除了要对肿瘤的情况进行分析与判断外， 医师应当于术前对患者双侧动脉予以支结扎处理， 术中对肿瘤核进行分离处理时， 一定要沿着包膜分离， 同时要通过缝扎血管或结扎血管的方式进行止血， 避免出现因大量组织被切除而引发的出血现象， 如果患者肌瘤较大或数量较多， 那么应当对患者予以腹腔引流处理， 保证渗液的排除， 避免患者出现严重的并发症， 提高患者的生活质量以及治疗的安全性[6]。在手术过程中护理人员要对患者的体征予以严密的监测， 一旦患者出现异常情况应当及时告知医师， 并配合医师做对应处理。
妇科良性肿瘤的发病率呈现出逐年上升的趋势， 为了保证母婴的健康应当选择合适的方式对妊娠患者予以治疗。研究发现， 对行剖宫产术的患者同时予以肿瘤切除治疗能够取得良好的治疗效果， 患者的术中出血量、手术时间、并发症的发生率均较低， 而手术的优良率较高， 因此可将该治疗方法推广使用。
参考文献
[1]王雯.剖宫产术中妇科良性肿瘤临床治疗探究.中国现代药物应用， 2015， 9(2)：77-78.
[2]张华.剖宫产术中妇科良性肿瘤临床治疗探讨.中国现代药物应用， 2015， 9(7)：38-39.
[3]谭玉杰.剖宫产术中妇科良性肿瘤临床治疗探究.中国现代药物应用， 2014， 8(24)：132-133.
[4]王华莉.剖宫产术中妇科良性肿瘤临床治疗探讨.中国现代药物应用， 2015， 9(6)：54-55.
[5]崔文中.剖宫产术中妇科良性肿瘤临床治疗观察.基层医学论坛， 2015， 19(17)：2371-2372.
[6]程晓丽.剖宫产术中妇科良性肿瘤临床治疗探析.基层医学论坛， 2015， 19(21)：2924-2925.
[收稿日期：2015-12-30], 百拇医药(邓健梅)