用闭合复位术与有限切开术治疗下肢长骨关节复杂骨折的效果分析
【摘要】 目的 探索闭合复位术与有限切开术治疗下肢长骨关节复杂骨折的临床效果。方法 60例下肢长骨关节复杂骨折患者， 随机分为观察组和对照组， 各30例。对照组采用闭合复位术， 观察组采用有限切开术， 观察两组疗效。结果 观察组手术时间为(65.25±9.25)min、术中出血量(165.36±8.36)ml、骨折愈合时间(5.25±1.25)d、住院时间(8.45±1.74)d显著优于对照组的(86.14±2.36)min、(236.01±5.74)ml、(9.14±2.36)d、(16.25±2.41)d， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组总并发症发生率为3.33%显著低于对照组的46.67%， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 有限切开术治疗下肢长骨关节复杂骨折患者效果更为确切， 促进患者恢复， 缩短住院时间， 值得推广。
【关键词】 下肢长骨关节复杂骨折；有限切开术；闭合复位术；效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.045
下肢长骨关节复杂骨折主要是由高处坠落或交通事故所造成的， 属于临床中常见骨折类型， 严重影响患者的生活质量， 治疗下肢长骨关节复杂骨折患者首选方法为手术治疗 [1]。本文旨在探索闭合复位术与有限切开术治疗下肢长骨关节复杂骨折的临床意义， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2012年3月～2015年3月收治的60例下肢长骨关节复杂骨折患者， 随机分为观察组和对照组， 各30例。观察组中男18例， 女12例， 年龄20～43岁， 平均年龄(34.02±2.14)岁， 交通事故伤17例， 高处坠落伤13例。对照组中男17例， 女13例， 年龄21～44岁， 平均年龄(35.91±1.02)岁， 交通事故伤18例， 高处坠落伤12例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 观察组采用有限切开术， 根据患者骨折部位采取相应的体位， 对患者行硬膜外麻醉， 在患者骨折端行一切口， 使用钳夹将骨膜外骨位部位进行复位， 可经骨膜撕裂口进入， 将骨折端充分暴露后， 首先清理周围软组织， 再拨动复位骨折端， 在进行复位同时， 还需借助软组织铰链作用和患部纵轴牵引功能， 使用C型臂X线机对复位情况进行探查， 待复位效果满意后， 便可在患者骨折部位置入LISS钢板， 且按常规消毒、冲洗伤口， 充分止血后， 并放置负压引流管， 便可逐层缝合。对照组采用闭合复位术治疗， 在不影响手术进程的情况下， 可帮助患者采取舒适体位， 行硬膜外麻醉， 在骨折部位行一切口， 随后借助纵轴牵引功能的软组织铰链法和牵引床为患者骨折部位复位， 直至复位效果满意为止， 其置入LISS钢板的操作方式同观察组。
1. 3 观察指标 观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间以及并发症发生情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间对比 观察组手术时间为(65.25±9.25)min、术中出血量
(165.36±8.36)ml、骨折愈合时间(5.25±1.25)d、住院时间(8.45±
1.74)d显著优于对照组的(86.14±2.36)min、(236.01±5.74)ml、(9.14±2.36)d、(16.25±2.41)d， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组并发症情况对比 观察组总并发症发生率为3.33%显著低于对照组的46.67%， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
下肢长骨关节复杂骨折为常见疾病， 有研究表明， 近年来其发病率不断上升， 临床上首选治疗方式为手术治疗， 但手术治疗由分为传统手术、闭合复位术和有限切开术， 其中传统手术其创伤性较大， 因此只在早期使用， 现如今已不是首选治疗， 而随着医疗技术不断的发展， 闭合复位术、有限切开术此类创伤性较小， 已广泛应用于临床， 两种手术效果相比， 有限切开术效果更为显著[2， 3]。
有限切开术和闭合复位术相比较， 其不仅手术时间和术中出血量优于闭合复位术， 还可促进患者的恢复， 缩短患者的住院时间， 手术效果显著[4]。本院将有限切开术的优势总结如下：①有限切开术可操作简单， 缩短手术时间， 同时还可防止患者患肢出血量受限， 在C型臂X线机动态指导下， 可更方便的观看到复位情况；②有限切开术不会伤及骨膜、周围软组织、神经血管， 在复位过程中， 可有效减少术中出血量， 降低出血风险， 利于骨折恢复和下肢功能的恢复， 降低术后并发症的发生率[6]。
本研究表明， 观察组手术时间为(65.25±9.25)min、术中出血量(165.36±8.36)ml、骨折愈合时间(5.25±1.25)d、住院时间(8.45±1.74)d显著优于对照组的(86.14±2.36)min、(236.01±5.74)ml、(9.14±2.36)d、(16.25±2.41)d， 差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组总并发症发生率为3.33%显著低于对照组的46.67%， 差异具有统计学意义(P<0.05)；与相关文献一致[6]。
总之， 与闭合复位术手术效果相比， 有限切开术治疗下肢长骨关节复杂骨折患者效果更为确切， 其可促进患者的恢复， 缩短患者住院时间， 其手术方式值得在临床推广使用。
参考文献
[1]季烈峰， 陈启明， 曹浙标， 等. 有限切开与闭合复位治疗下肢长骨关节外复杂骨折的比较. 浙江临床医学， 2014(7)：1093-1094.
[2]连霄飞， 娄宏亮， 马治国， 等. 外固定架辅助闭合复位髓内钉治疗复杂股骨骨折. 河北医药， 2013， 35(11)：1703-1704.
[3]杨发民. 改良撬拨闭合复位内固定修复复杂股骨颈骨折及内固定植入物的选择. 中国组织工程研究， 2014(22)：3463-3468.
[4]于珂， 宋锋， 戚超. 腓骨切开复位内固定与胫骨闭合复位外支架固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折. 生物骨科材料与临床研究， 2011， 8(2)：47-49.
[5]邢丹谋， 任东， 彭正人， 等. 有限切开锁定加压钢板内固定加异体骨植入治疗复杂性肱骨干骨折. 中华手外科杂志， 2013， 29(1)：1-3.
[6]李劲松， 徐振宇， 吴珊， 等. 有限切开股骨近端锁定钢板内固定治疗老年人复杂股骨转子间骨折. 中华创伤骨科杂志， 2013， 15(2)：171-172.
[收稿日期：2016-04-07], http://www.100md.com(宁杰辉)
【关键词】 下肢长骨关节复杂骨折；有限切开术；闭合复位术；效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.045
下肢长骨关节复杂骨折主要是由高处坠落或交通事故所造成的， 属于临床中常见骨折类型， 严重影响患者的生活质量， 治疗下肢长骨关节复杂骨折患者首选方法为手术治疗 [1]。本文旨在探索闭合复位术与有限切开术治疗下肢长骨关节复杂骨折的临床意义， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2012年3月～2015年3月收治的60例下肢长骨关节复杂骨折患者， 随机分为观察组和对照组， 各30例。观察组中男18例， 女12例， 年龄20～43岁， 平均年龄(34.02±2.14)岁， 交通事故伤17例， 高处坠落伤13例。对照组中男17例， 女13例， 年龄21～44岁， 平均年龄(35.91±1.02)岁， 交通事故伤18例， 高处坠落伤12例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 观察组采用有限切开术， 根据患者骨折部位采取相应的体位， 对患者行硬膜外麻醉， 在患者骨折端行一切口， 使用钳夹将骨膜外骨位部位进行复位， 可经骨膜撕裂口进入， 将骨折端充分暴露后， 首先清理周围软组织， 再拨动复位骨折端， 在进行复位同时， 还需借助软组织铰链作用和患部纵轴牵引功能， 使用C型臂X线机对复位情况进行探查， 待复位效果满意后， 便可在患者骨折部位置入LISS钢板， 且按常规消毒、冲洗伤口， 充分止血后， 并放置负压引流管， 便可逐层缝合。对照组采用闭合复位术治疗， 在不影响手术进程的情况下， 可帮助患者采取舒适体位， 行硬膜外麻醉， 在骨折部位行一切口， 随后借助纵轴牵引功能的软组织铰链法和牵引床为患者骨折部位复位， 直至复位效果满意为止， 其置入LISS钢板的操作方式同观察组。
1. 3 观察指标 观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间以及并发症发生情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间对比 观察组手术时间为(65.25±9.25)min、术中出血量
(165.36±8.36)ml、骨折愈合时间(5.25±1.25)d、住院时间(8.45±
1.74)d显著优于对照组的(86.14±2.36)min、(236.01±5.74)ml、(9.14±2.36)d、(16.25±2.41)d， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组并发症情况对比 观察组总并发症发生率为3.33%显著低于对照组的46.67%， 差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
下肢长骨关节复杂骨折为常见疾病， 有研究表明， 近年来其发病率不断上升， 临床上首选治疗方式为手术治疗， 但手术治疗由分为传统手术、闭合复位术和有限切开术， 其中传统手术其创伤性较大， 因此只在早期使用， 现如今已不是首选治疗， 而随着医疗技术不断的发展， 闭合复位术、有限切开术此类创伤性较小， 已广泛应用于临床， 两种手术效果相比， 有限切开术效果更为显著[2， 3]。
有限切开术和闭合复位术相比较， 其不仅手术时间和术中出血量优于闭合复位术， 还可促进患者的恢复， 缩短患者的住院时间， 手术效果显著[4]。本院将有限切开术的优势总结如下：①有限切开术可操作简单， 缩短手术时间， 同时还可防止患者患肢出血量受限， 在C型臂X线机动态指导下， 可更方便的观看到复位情况；②有限切开术不会伤及骨膜、周围软组织、神经血管， 在复位过程中， 可有效减少术中出血量， 降低出血风险， 利于骨折恢复和下肢功能的恢复， 降低术后并发症的发生率[6]。
本研究表明， 观察组手术时间为(65.25±9.25)min、术中出血量(165.36±8.36)ml、骨折愈合时间(5.25±1.25)d、住院时间(8.45±1.74)d显著优于对照组的(86.14±2.36)min、(236.01±5.74)ml、(9.14±2.36)d、(16.25±2.41)d， 差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组总并发症发生率为3.33%显著低于对照组的46.67%， 差异具有统计学意义(P<0.05)；与相关文献一致[6]。
总之， 与闭合复位术手术效果相比， 有限切开术治疗下肢长骨关节复杂骨折患者效果更为确切， 其可促进患者的恢复， 缩短患者住院时间， 其手术方式值得在临床推广使用。
参考文献
[1]季烈峰， 陈启明， 曹浙标， 等. 有限切开与闭合复位治疗下肢长骨关节外复杂骨折的比较. 浙江临床医学， 2014(7)：1093-1094.
[2]连霄飞， 娄宏亮， 马治国， 等. 外固定架辅助闭合复位髓内钉治疗复杂股骨骨折. 河北医药， 2013， 35(11)：1703-1704.
[3]杨发民. 改良撬拨闭合复位内固定修复复杂股骨颈骨折及内固定植入物的选择. 中国组织工程研究， 2014(22)：3463-3468.
[4]于珂， 宋锋， 戚超. 腓骨切开复位内固定与胫骨闭合复位外支架固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折. 生物骨科材料与临床研究， 2011， 8(2)：47-49.
[5]邢丹谋， 任东， 彭正人， 等. 有限切开锁定加压钢板内固定加异体骨植入治疗复杂性肱骨干骨折. 中华手外科杂志， 2013， 29(1)：1-3.
[6]李劲松， 徐振宇， 吴珊， 等. 有限切开股骨近端锁定钢板内固定治疗老年人复杂股骨转子间骨折. 中华创伤骨科杂志， 2013， 15(2)：171-172.
[收稿日期：2016-04-07], http://www.100md.com(宁杰辉)