ERCP为内镜下四级手术， 操作难度高， 急性并发症包括出血、穿孔急性胰腺炎等， 选择正确进镜方式可提高插管成功率， 缩短操作时间， 有利于减少术后并发症的发生。术前务必充分评估病情， 急性梗阻性化脓性胆管炎患者应把胆道减压作为首要治疗目的。胆总管结石患者， 若全身状况稳定， 无大量或巨大结石， 可行ENBD及EST+取石术， 一次性去除病因。对于全身状况不佳、胆管大量或巨大结石、胆管恶性肿瘤的患者， 可先行ENBD/ERBD(联合或不联合EST)缓解胆道梗阻症状 ......