【摘要】 探讨脑外科患者在留置管道时非计划拔出的原因， 更好更合理地维护各种管道， 保持通畅， 在计划时间内的应用， 减轻患者的痛苦， 减少其经济负担， 减轻护士的工作量。因此， 护士在工作中， 应加强责任心， 娴熟的操作技巧， 有效积极的健康宣教， 敏捷的观察能力， 为患者提供优质的护理服务， 安全、舒适， 促进患者早期康复。

    【关键词】 拔管原因；护理方法；脑外科患者

    DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.163

    非计划性拔管是指未经医护人员同意情况下， 患者主观拔出管道， 或因其他原因(包括医护人员操作不当)造成的插管意外脱落， 又称意外拔管[1]。脑外科患者多处于昏迷状态， 而留置各种管道较多， 如胃管、吸氧管、气道插管、静脉输液管、尿管等。因患者昏迷多见， 不能从口腔进食， 如果大量输液不当， 又加重脑水肿。在发生非计划性拔管的管道中， 胃管居首位， 因此， 作者重点探讨在留置胃管时， 所出现的非计划管道脱出的原因及应对措施。脑外科患者早期， 留置胃管有两个用途：①在发生应激性胃溃疡时， 通过胃管注入药物达到止血的目的， 有利于引流；②在进行鼻饲饮食治疗时， 有利于增加营养， 减少大剂量的输液， 避免发生脑水肿。由于胃管的刺激、患者意识障碍等因素， 非计划拔管及胃管重插率较高， 而反复插管， 不仅增加患者的痛苦及经济负担， 也加大了护理的工作量。本科对2008年1月～2014年10月实施582例鼻饲患者中发生意外拔管59例 ......