应用12导联动态心电图对老年冠心病心肌缺血的诊断价值浅析(1)
【摘要】 目的 分析应用12导联动态心电图对老年冠心病心肌缺血的诊断价值。方法 120例老年冠心病心肌缺血患者， 随机分为对照组和观察组， 各60例。对照组采取冠状动脉造影进行诊断， 观察组采取12导联动态心电图进行诊断。对比两组患者的诊断效果。结果 观察组阳性检出率(81.67%)高于对照组(65.00%)， 差异具有统计学意义(P<0.05)；两组高血压、糖尿病、伴有胸痛、阳性伴随胸痛检出率比较， 差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在老年冠心病心肌缺血中， 采取12导联动态心电图进行诊断， 阳性诊断率明显高于冠状动脉造影诊断， 值得临床广泛应用及推广。
【关键词】 12导联动态心电图；老年冠心病；心肌缺血；冠状动脉造影
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.038
近年来， 随着计算机的不断推广和普及， 医疗技术也得到了很大的提升， 12导联动态心电图就是当前一种新型的无创新诊断检测方法， 也被称为12导联Holter[1]。它与12导联和计算机同步， 能更长时间、连续的记录患者的心电图动态变化[2]。因此， 在临床诊断检测中应用广泛， 大大的提高了临床诊断结果的准确性， 本文分析应用12导联动态心电图对老年冠心病心肌缺血的诊断价值， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年2月～2015年2月本院收治的老年冠心病心肌缺血患者120例， 男62例， 女58例， 年龄47～85岁， 平均年龄(66.0±5.5)岁。所有患者均符合WHO冠心病心肌缺血诊断标准， 患者及其家属均对本研究知情同意， 并签署知情同意书， 本研究已获本院伦理委员会批准。随机分为对照组和观察组， 各60例。对照组男32例， 女28例，年龄47～83岁， 平均年龄(65.5±5.9)岁， 其中伴高血脂症患者31例， 伴糖尿病患者29例， 心肌梗死患者17例， 心绞痛患者25例， 心律失常患者18例。观察组男30例， 女30例， 年龄48 ～85岁， 平均年龄(66.5±6.2)岁， 其中伴高血脂症患者33例， 伴糖尿病患者30例， 心肌梗死患者19例， 心绞痛患者21例， 心律失常患者20例。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 患者采取冠状动脉造影检查， 所有患者均采取Judkins法进行检查， 选择合适的角度分别对患者左右冠状动脉进行造影， 患者冠状动脉固定狭窄≥55%， 即判定为阳性。对患者左回旋支、左前降支以及右冠状动脉病变血管支数进行检查， 如病变血管>2支， 则判定为多支病变。
1. 2. 2 观察组 所有患者在入院24 h内， 必须对其尽快采取H-ScribeⅡHOTLETER分析系统及12导联动态心电图检查记录器， 以上检查仪器均由美国Mortara公司生， 在检查过程中， 临床医生详细记录患者24 h中病情变化及活动情况， 并对其记录中患者ST段变化进行详细的诊断分析。观察患者ST段在J点80 ms处心电图是否呈下斜型下降或水平型， 如下斜型和水平型下降幅度≥0.1 mV， 则判定为阳性；患者在1 min内ST段抬高≥0.2 mV， 则判定为阳性。
1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者诊断结果
2. 1. 1 对照组 确诊为阳性患者39(65.00%)， 其中23例患者1支血管出现病变， 14例患者2支血管出现病变， 2例患者3支血管出现病变；受累血管左主干4支， 回旋支13支， 前降支33支， 右冠状动脉21支。31例患者冠状动脉狭窄≥50%， 其中男17例， 女14例；29例患者冠状动脉狭窄<50%， 其中男15例， 女14例。
2. 1. 2 观察组 确诊为阳性患者49例(81.67%)， 阴性11例(18.33%)， 其中27例患者1支血管出现病变， 12例患者2支血管出现病变， 10例患者3支血管出现病变；受累血管左主干5支， 回旋支12支， 前降支31支， 右冠状动脉23支。39例患者冠状动脉狭窄≥50%， 其中男24例， 女15例；21例患者冠状动脉狭窄<50%， 其中男16例， 女5例。
2. 2 两组患者检查结果 观察组阳性检出率(81.67%)高于对照组(65.00%)， 差异具有统计学意义(P<0.05)；两组高血压、糖尿病、伴有胸痛、阳性伴随胸痛检出率比较， 差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
3 讨论
冠心病是一种常见的心脏疾病， 其主要是因患者冠状动脉粥样硬化， 致使其血管管腔变窄， 血液流通不畅， 从而引起心肌缺血[3]。而随着年龄的不断增大， 身体机制老化， 免疫力下降， 更容易引发冠心病。据临床研究表明[4]， 高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、长期抽烟、酗酒、缺乏锻炼等都是引发冠心病的主要因素， 而冠心病临床主要症状包括胸痛、胸闷、心悸、发热、乏力、出汗、惊恐、恶心、呕吐、心力衰竭等症状， 如不及时治疗， 对患者生命安全将会造成巨大危险。因此， 在临床治疗中， 准确、有效的诊断手段显得尤为重要。
12导联动态心电图是目前心血管疾病诊断的主要方式， 主要通过对患者心脏活动变化进行长时间的记录， 为临床诊断提供可靠的诊断依据[5]。而根据以往临床诊断经验发现， 12导联动态心电图在24 h内可记录人体约10万次左右的心电信号， 因此， 相对其他诊断方式而言， 12导联动态心电图诊断更为准确， 特别是常规诊断中， 往往因患者ST段改变在心肌缺血诊断方面具有一定的局限性， 而12导联动态心电图则通过24 h对患者ST段进行同步检测， 更好的检测患者心肌缺血清理， 且导联次数越多， 其结果也更为准确。加之， 12导联动态心电图在检测过程中， 不会对患者身体造成伤害， 且操作简便、费用低廉、不受局限， 对于体制特殊， 且行动不便的人， 也能进行检测， 更进一步的体现了12导联动态心电图的优越性。, 百拇医药(窦悦)
【关键词】 12导联动态心电图；老年冠心病；心肌缺血；冠状动脉造影
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.038
近年来， 随着计算机的不断推广和普及， 医疗技术也得到了很大的提升， 12导联动态心电图就是当前一种新型的无创新诊断检测方法， 也被称为12导联Holter[1]。它与12导联和计算机同步， 能更长时间、连续的记录患者的心电图动态变化[2]。因此， 在临床诊断检测中应用广泛， 大大的提高了临床诊断结果的准确性， 本文分析应用12导联动态心电图对老年冠心病心肌缺血的诊断价值， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年2月～2015年2月本院收治的老年冠心病心肌缺血患者120例， 男62例， 女58例， 年龄47～85岁， 平均年龄(66.0±5.5)岁。所有患者均符合WHO冠心病心肌缺血诊断标准， 患者及其家属均对本研究知情同意， 并签署知情同意书， 本研究已获本院伦理委员会批准。随机分为对照组和观察组， 各60例。对照组男32例， 女28例，年龄47～83岁， 平均年龄(65.5±5.9)岁， 其中伴高血脂症患者31例， 伴糖尿病患者29例， 心肌梗死患者17例， 心绞痛患者25例， 心律失常患者18例。观察组男30例， 女30例， 年龄48 ～85岁， 平均年龄(66.5±6.2)岁， 其中伴高血脂症患者33例， 伴糖尿病患者30例， 心肌梗死患者19例， 心绞痛患者21例， 心律失常患者20例。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 患者采取冠状动脉造影检查， 所有患者均采取Judkins法进行检查， 选择合适的角度分别对患者左右冠状动脉进行造影， 患者冠状动脉固定狭窄≥55%， 即判定为阳性。对患者左回旋支、左前降支以及右冠状动脉病变血管支数进行检查， 如病变血管>2支， 则判定为多支病变。
1. 2. 2 观察组 所有患者在入院24 h内， 必须对其尽快采取H-ScribeⅡHOTLETER分析系统及12导联动态心电图检查记录器， 以上检查仪器均由美国Mortara公司生， 在检查过程中， 临床医生详细记录患者24 h中病情变化及活动情况， 并对其记录中患者ST段变化进行详细的诊断分析。观察患者ST段在J点80 ms处心电图是否呈下斜型下降或水平型， 如下斜型和水平型下降幅度≥0.1 mV， 则判定为阳性；患者在1 min内ST段抬高≥0.2 mV， 则判定为阳性。
1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者诊断结果
2. 1. 1 对照组 确诊为阳性患者39(65.00%)， 其中23例患者1支血管出现病变， 14例患者2支血管出现病变， 2例患者3支血管出现病变；受累血管左主干4支， 回旋支13支， 前降支33支， 右冠状动脉21支。31例患者冠状动脉狭窄≥50%， 其中男17例， 女14例；29例患者冠状动脉狭窄<50%， 其中男15例， 女14例。
2. 1. 2 观察组 确诊为阳性患者49例(81.67%)， 阴性11例(18.33%)， 其中27例患者1支血管出现病变， 12例患者2支血管出现病变， 10例患者3支血管出现病变；受累血管左主干5支， 回旋支12支， 前降支31支， 右冠状动脉23支。39例患者冠状动脉狭窄≥50%， 其中男24例， 女15例；21例患者冠状动脉狭窄<50%， 其中男16例， 女5例。
2. 2 两组患者检查结果 观察组阳性检出率(81.67%)高于对照组(65.00%)， 差异具有统计学意义(P<0.05)；两组高血压、糖尿病、伴有胸痛、阳性伴随胸痛检出率比较， 差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
3 讨论
冠心病是一种常见的心脏疾病， 其主要是因患者冠状动脉粥样硬化， 致使其血管管腔变窄， 血液流通不畅， 从而引起心肌缺血[3]。而随着年龄的不断增大， 身体机制老化， 免疫力下降， 更容易引发冠心病。据临床研究表明[4]， 高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、长期抽烟、酗酒、缺乏锻炼等都是引发冠心病的主要因素， 而冠心病临床主要症状包括胸痛、胸闷、心悸、发热、乏力、出汗、惊恐、恶心、呕吐、心力衰竭等症状， 如不及时治疗， 对患者生命安全将会造成巨大危险。因此， 在临床治疗中， 准确、有效的诊断手段显得尤为重要。
12导联动态心电图是目前心血管疾病诊断的主要方式， 主要通过对患者心脏活动变化进行长时间的记录， 为临床诊断提供可靠的诊断依据[5]。而根据以往临床诊断经验发现， 12导联动态心电图在24 h内可记录人体约10万次左右的心电信号， 因此， 相对其他诊断方式而言， 12导联动态心电图诊断更为准确， 特别是常规诊断中， 往往因患者ST段改变在心肌缺血诊断方面具有一定的局限性， 而12导联动态心电图则通过24 h对患者ST段进行同步检测， 更好的检测患者心肌缺血清理， 且导联次数越多， 其结果也更为准确。加之， 12导联动态心电图在检测过程中， 不会对患者身体造成伤害， 且操作简便、费用低廉、不受局限， 对于体制特殊， 且行动不便的人， 也能进行检测， 更进一步的体现了12导联动态心电图的优越性。, 百拇医药(窦悦)