后腹腔镜技术在肾上腺肿瘤手术治疗的临床应用(3)
在手术并发症方面, 后腹腔镜的主要并发症是皮下气肿, 可能与腹膜后间隙较疏松而易于吸收CO2、术者操作不当或者腹压过高有关, 因此, 腹膜后腹腔镜手术对术者的操作水平有较高的要求, 手术过程中还应维持适度麻醉深度及肌松, 防止麻醉过浅导致腹压过高。若发生广泛皮下气肿, 暂停手术操作, 放气消除气腹, 适当过度通气, 确保患者围术期安全 [7]。肾上腺肿瘤组织在手术中一般容易破裂出血, 而且止血困难, 传统开放手术具有较大的手术伤口, 而后腹腔镜手术切口较小, 同时应用钛夹将中央静脉主干血管和肾上腺动脉夹闭, 使术中出血量明显减少, 本研究中后腹腔镜组术中出血量少于开放手术组, 说明后腹腔镜手术可以减少术中出血量。后腹腔镜手术中出血原因通常为暴露不佳, 术中发现有出血时, 迅速用吸引器吸净术野, 寻及出血点, 应用超声刀或电凝止血, 必要时钛夹夹闭 ......
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