3 讨论

    3. 1 卵巢子宫内膜异位囊肿破裂的发生 卵巢子宫内膜异位囊肿又名卵巢巧克力囊肿， 是由于异位于卵巢的子宫内膜病灶反复出血， 与周围组织形成粘连或向深部皮质入侵形成多房性囊肿， 囊壁厚薄不均， 囊内积聚咖啡色黏稠液体而得名。异位的子宫内膜在月经期反复出血， 逐渐形成囊肿， 囊肿内逐渐压力增大， 囊壁易自发破裂， 故该病多发生于月经期及月经前后[2]。月经中期排卵时， 卵巢表面有破口， 也容易发生破裂。囊壁破裂后囊内陈旧性血液流入腹腔导致化学性腹膜炎， 表现为突发的下腹痛， 同时出现一系列临床症状， 小的破裂因囊肿内容物流出不多， 一般无临床症状或症状轻微， 仅在较大的囊肿破裂时才引起急腹症。文献报道该病导致急腹症的发生率为3.7%～4.2%[3]。

    3. 2 卵巢子宫内膜异位囊肿破裂的诊断 本病临床症状不典型， 缺少特异性辅助检查手段， 临床研究表明该病的误诊率为47.62%～60.00%[2， 4， 5]。根据病史和体格检查， 血清CA125水平， 结合彩超及阴道后穹窿穿刺术有助于诊断卵巢子宫内膜囊肿破裂。卵巢子宫内膜异位囊肿破裂具有以下临床特征：①有不孕、痛经、盆腔包块病史 ......